抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測在系統性紅斑狼瘡中的診斷價值

譚健，王翠蓮，陳良娟

（廣東省羅定市人民醫院 檢驗科，廣東 羅定 527200）

0 引言

造成系統性紅斑狼瘡疾病發生的因素較多，包括感染因素、遺傳因素、環境因素等，多種因素造成機體細胞免疫功能以及體液免疫功能產生紊亂，致使患者有多種免疫性抗體在其自身血清中產生[1-2]。該疾病具有進展快、病情復雜的特點，如未給予其及時有效的治療，產生的抗體會以免疫復合物的形式出現在機體的各個臟器、系統、組織中，會導致患者全身多處發生損傷，具有較高的致殘率以及致死率[3-4]。故提高該疾病的早期診斷率，是降低該疾病風險的主要方式。結合該疾病患者血液中有多種自身抗體存在的特點，現通過對抗核抗體進行檢測，進而找出敏感性強、特異性高的自身抗體是對該疾病患者早期診斷、治療的主要方式。本研究旨在分析抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測在該疾病中的應用價值，特選取本院接受治療的該疾病患者以及其他自身免疫性疾病患者各100例的治療資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2018年1月至2020年12月廣東省羅定市人民醫院接受治療的系統性紅斑狼瘡患者100例為本次探究的觀察組，再選取同期來廣東省羅定市人民醫院接受治療的其他自身免疫性疾病患者100例為對照組。院倫理委員會以及患者均對本研究涉及內容知情同意。對照組中男45例，女55例，患者年齡20～80歲，平均（43.00±0.51）歲。疾病類型：強直性脊柱炎者10例，系統性硬化病者6例，類風濕關節炎者69例，結締組織病者15例。觀察組男46例，女56例，患者年齡20～81歲，平均（43.01±0.52）歲。在性別、年齡等方面兩組患者的一般資料可比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①觀察組患者符合《系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南》[4]中系統性紅斑狼瘡的診斷標準；②所有患者臨床資料均完整。排除標準：①不能積極配合研究者；②伴有認知功能障礙者。

1.2 方法。兩組患者均在空腹的條件下進行靜脈血采集，每位患者均采集三毫升靜脈血，將采集的血液進行離心，將血清進行分離，放置在-20℃中進行保存。通過德國歐蒙公司提供的儀器及配套試劑對抗核抗體聯合抗核抗體譜進行測定。其中前者檢測方式為間接免疫熒光法，后者檢測方式為線性免疫印跡法。抗核抗體譜包括抗nRNP/Sm抗體、抗Sm 抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、抗SSA抗體、抗Rib-P抗體、抗dsDNA抗體。

1.3 觀察指標。對比兩組患者的抗核抗體、抗核抗體譜檢出率情況。對比兩組患者的抗核抗體聯合抗核抗體譜檢出陽性率情況。

1.4 統計學處理。采用SPSS 23.0軟件處理，（%，n）表示計數資料結果，χ2檢驗；（）表示計量資料結果，t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的抗核抗體、抗核抗體譜檢出率情況。檢測后對比，觀察組患者的抗核抗體、抗nRNP/Sm抗體、抗Sm抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、抗SSA抗體、抗Rib-P抗體、抗dsDNA抗體檢出陽性率顯著高于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者的抗核抗體、抗核抗體譜檢出率情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者的抗核抗體聯合抗核抗體譜檢出陽性率情況。檢測后對比，觀察組患者的抗nRNP/Sm抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Ro-52抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗SSA抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Sm抗體+抗dsDNA抗體檢出陽性率顯著高于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。在觀察組患者中，以抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體陽性檢出率最高，顯著高于其他幾組聯合診斷方式，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的抗核抗體聯合抗核抗體譜檢出陽性率情況[n（%）]

3 討論

系統性紅斑狼瘡屬于臨床常見的免疫性疾病，與患者自身免疫有顯著關系，能夠對機體各大系統以及器官均造成累及[7]。如未給予該疾病患者及時治療，則機體會受到疾病較大程度的損害。抗核抗體譜包含了多種核成分抗體，經研究發現[8]，其在該疾病患者中大量存在，且分布廣發納。能夠與不同的細胞核發生相關反應，具有無種屬以及無器官的特異性。受淋巴細胞自身能夠活化病理性特征的影響，當細胞的功能以及結構受到致病因素影響而發生損壞后，會導致B細胞被激活，T細胞被活化，進而在患者體內生成多種針對細胞核、細胞質以及細胞膜的抗體。因此，可通過對此類抗體的鑒別，提高對疾病的檢出率。

本研究表明，觀察組患者的抗核抗體、抗nRNP/Sm抗體、抗Sm抗體、抗Ro-52抗體、抗SSB抗體、抗SSA抗體、抗Rib-P抗體、抗dsDNA抗體檢出陽性率顯著高于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。這提示了，抗核抗體以及抗核抗體譜中的相關抗體能夠作為該疾病的疾病標志。但受該疾病屬于一種異質性疾病影響，患者會出現較為復雜的臨床表現，患者的病情也會受到臟器的受累程度影響而出現不同表現，血清中也會出現不同的抗體。故僅對上述抗體中的一項抗體進行檢測，會出現較高的漏診率。故，通過聯合診斷能夠有效提高疾病檢出率。這與本研究的另一項結果一致，即觀察組患者的抗nRNP/Sm抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Ro-52抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗SSA抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體、抗Sm抗體+抗dsDNA抗體檢出陽性率顯著高于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）；在觀察組患者中，以抗核抗體+抗Sm抗體+抗dsDNA抗體陽性檢出率最高，顯著高于其他幾組聯合診斷方式，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在系統性紅斑狼瘡中應用抗核抗體聯合抗核抗體譜檢測具有較高的應用價值。