PDCA循環(huán)管理法在我院外科質(zhì)子泵抑制劑使用中的運用

劉濤，葉銀梅，劉煜，于文彬，馬鵬，蔡江霞，張笑穎

（巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒）

0 引言

質(zhì)子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI）通過抑制胃壁細(xì)胞上的H+/K+-ATP酶，強(qiáng)而持久地抑制胃酸分泌，目前PPI廣泛用于治療胃食管反流病、消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染、上消化道出血、卓-艾綜合征等酸相關(guān)性疾病。應(yīng)激性潰瘍（Stress Ulcer, SU）是指機(jī)體在各類嚴(yán)重創(chuàng)傷、危重疾病或嚴(yán)重心理疾病等應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性胃腸道黏膜糜爛、潰瘍等病變，嚴(yán)重者可并發(fā)消化道出血、甚至穿孔，可使原有疾病的程度加重及惡化，增加病死率。因而，預(yù)防SU是救治危重癥患者不可忽視的環(huán)節(jié)。SU在內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為急性胃黏膜病變、急性糜爛性胃炎、急性出血性胃炎、消化道潰瘍[1]等。

國內(nèi)相關(guān)報道顯示，77%以上使用PPI的住院患者屬于預(yù)防性用藥，預(yù)防性使用的比例高達(dá)67.98%，無適應(yīng)證用藥最為常見，其次為用法用量不適宜、溶劑選擇不當(dāng)、存在藥物相互作用、用藥療程過長等[2]。為規(guī)范我院外科臨床使用質(zhì)子泵抑制劑，我院采用計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）循環(huán)管理法（PDCA）實施全程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[3]，制定了我院外科PPI合理使用相關(guān)規(guī)定，以《應(yīng)激性潰瘍防治專家建議（2018版）》《湖南省質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（試行）》《預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑及處方精簡專家指導(dǎo)意見》《質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2020年版）》《美國東部創(chuàng)傷外科協(xié)會發(fā)布的SUP指南》《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為點評標(biāo)準(zhǔn)，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于醫(yī)院2019年6月至2020年12月使用PPI病歷1800份，其中干預(yù)前組（2019年6~12月）使用PPI的病歷600份；……