護理干預對腰椎間盤突出患者療效的影響分析

張悅弘，非魯再，車艷生

（陸軍第九四六醫院，新疆 伊犁）

0 引言

腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退行的發生而出現的退行性病變，其主要原因是髓核向后突出以及纖維環壞死破裂，壓迫脊髓神經從而引發坐骨神經痛，其作為臨床中常見病的一種[1]，主要發生人群為青壯年，多數的青壯年都是由于長期的勞累、身體超負荷工作而引發脊柱變形、急性損傷以及脊柱生理性曲度發生變化，從而患上了腰椎間盤突出，而腰椎間盤突出的癥狀一旦出現，將會嚴重影響病人的生活質量[2]。對腰椎間盤突出癥進行治療的常用方法是經皮椎間孔鏡技術，這種方法在手術過程中產生的創傷較小，但其要求極高的醫師專業水平，能否使手術成功不僅僅需要醫師自身的努力，更需要病人以及護理人員的積極配合，而避免在手術過程時出現慌亂現象的一種提前制定好的護理計劃是手術室護理，它能夠更好地確保手術的順利實施，具體情況詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2019年1月至2020年1月接受治療的120名腰椎間盤突出癥手術治療病人，選用隨機分配的原則將其分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組中有34名男性，26名女性，病人中年齡最小為18歲，年齡最大為62歲，其中病史最長為14個月，病史最短為1個月。對照組中有36名男性病人，24名女性病人，病人中年齡最小為20歲，年齡最大為63歲。其中病人最長為15個月的病史，最短為1個月的病史。之后又對照了兩組病人在其他方面上的資料，發現并無統計學意義（P>0.05）。所以此實驗具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用病人手術室常規護理，指導病人做好術前相關的生理準備，并提前告訴病人手術時間以及其他應注意的問題等。對觀察組病人采取手術室護理干預，詳細內容如下。

1.2.1 術前護理

①系統術前訪視：未進行手術時，護理人員應訪視病人，內容包括了解病人基礎信息，包括姓名、性別等，并清楚病人曾經有無過敏及其他病史，予以實驗室檢查、心電圖檢測，并把手術環境、過程、手術流程、術中其他相關問題詳細告知病人，把手術的麻醉方法、療效、術中無痛等作為重點內容告知病人，幫助病人面對手術治療建立自信心，避免病人心里產生不安、緊張等情緒，對上述信息做好統計并記錄相應工作。②術前心理干預：積極的心理暗示，在進行手術之前，醫護人員應當向病人按時暗示護士和主治醫師的專業水平，以及我院治療腰椎間盤突出癥成功案例等，建立起病人相信醫生、醫院的積極心理，建立起病人對手術的信心。③術前準備：手術前準備好手術中常用的儀器，將椎間盤手術所需的儀器推入手術室以備用。手術前打開空氣消毒機，將室溫調節在22~24 ℃[3]。準備好無菌敷料包、椎間盤鏡包、麻醉包等，依照手術的順序放置上述藥物和儀器。

1.2.2 術中護理

①巡回護士配合：接診病人，核查信息確定無誤后，在上肢建立靜脈通路。引導病人標準擺放麻醉姿勢，并幫助麻醉師施行硬膜外麻醉。麻醉成功后，幫助病人在雙軸托架上俯臥，注意懸空病人的腹部，盡可能使病人展開腰椎間隙、雙手于頭部屈置、雙腳踝部墊海綿墊、屈膝，控制好病人謹防掉床。確保病人循環、呼吸和靜脈通路順暢以及病人的舒適度[4]。另外開放式手術應隨時準備好。②洗手護士：鋪好無菌布、洗手、消毒，并清點準確物品和機械。

1.2.3 術后護理

在病人回房間，可在腰部圍一小中單，在小中單的協助下翻身或搬運，這樣可保證腰部的穩定，也可減輕疼痛和損傷。為了病人擠壓傷口，促進止血，病人回到病房后要保持2~4 h的仰臥硬板床；與此同時，要保證術后脊柱的穩定和過伸，以免脊柱彎曲；平臥4 min后，可由一名護士將病人以“滾動式”翻身側臥[5]；對于病人歲數較大的情況，應遵照醫囑給予心電及吸氧監護，并將手術情況告知病人。為確保連續性治療腰椎間盤突出癥的效果，術后需嚴格遵照醫師囑咐，使病人真正了解鍛煉活動對疾病治愈的必要性，進行鍛煉活動。

1.3 效果評價

根據“優”“良”“可”“差”及對比病人入院前后的恢復程度可對其進行評級，“優”級評分標準：75%~100%的恢復率，“良”級評分標準：50%~74%的恢復率，“可”級評分標準：25%~49%的恢復率，“差”級評分標準：0%~24%的恢復率。

1.4 統計學方法

對照組及觀察組病人的恢復程度均使用統計學軟件SPSS 13.0進行數據處理，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組病人的治療效果，觀察組病人的治療效果明顯比對照組要好，且差異明顯（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組病人的臨床恢復程度[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上一種常見的退行性形變疾病，腰椎間盤發生的重要影響是遺傳因素、腰椎損傷、椎間盤解剖結構特殊、腰骶先天異常，病人下肢放射痛、馬尾神經癥狀、腰痛等都是腰椎間盤突出癥常引發的，甚至嚴重時影響病人的肢體功能。經皮椎間孔鏡髓核摘除是目前治療腰椎間盤突出癥的臨床有效術式，具有病人手術創口較小、痊愈較快的優點。在本次的研究過程中，手術室護理干預實施在了觀察組的病人上，在實施手術室護理干預過程中，護理人員對病人手術期間治療的心理狀態更加注重，并重點實施通過言行舉止去改變病人的身心感受，在術前告知病人手術注意事項、手術先行性以及手術流程等內容，并對病人進行詢問以及心理安慰，以減少病人的負面情緒，這樣可以促進病人面對手術治療信心的樹立。術中幫助醫生做好麻醉、機械傳遞等，護理術，機械的清點、消毒、區分以及放置等工作，可使手術時間縮短，避免傷口發生感染幾率的增加。術后應有病房護士告知手術治療對病人的效果，并建議其進行積極地鍛煉活動，讓病人意識到術后鍛煉對于疾病恢復的重要性。根據顯示的研究結果，在我院接受治療的200名病人中，每個人都有其不同的特點。使用手術室護理干預的觀察組病人在治療效果上比常規護理模式的對照組要好，且在滿意度調查中觀察組也要高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。因此，對于腰椎間盤突出癥病人在手術治療的同時進行手術室護理干預更能提高病人的恢復率和治愈率，且效果顯著，值得臨床推廣使用。