海西醫(yī)保

福建省醫(yī)保中心召開全省醫(yī)保經(jīng)辦工作運(yùn)行分析會(huì)議暨跨省異地就醫(yī)工作推進(jìn)會(huì)議

為全面系統(tǒng)分析全省醫(yī)保經(jīng)辦工作運(yùn)行情況，加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)工作，4月29日～30日，福建省醫(yī)保中心組織召開全省醫(yī)保經(jīng)辦工作運(yùn)行分析會(huì)議暨跨省異地就醫(yī)工作推進(jìn)會(huì)議。會(huì)議由福建省醫(yī)保中心黨支部書記張勇主持，中心主任康建設(shè)作總結(jié)發(fā)言。福建省醫(yī)保局黨組成員、副局長梁步騰出席會(huì)議并講話。

會(huì)議深入貫徹黨的十九屆五中全會(huì)精神，貫徹落實(shí)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦工作會(huì)議和異地就醫(yī)工作會(huì)議精神，全面總結(jié)分析2020年以來全省醫(yī)療保障經(jīng)辦工作，交流工作經(jīng)驗(yàn)，并部署福建省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下一階段工作任務(wù)。

梁步騰在講話中提出四點(diǎn)意見：一是提高認(rèn)識(shí)，全面提升醫(yī)保經(jīng)辦工作站位；二是保持清醒，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)保經(jīng)辦工作形勢(shì)；三是把握重點(diǎn)，全力完成醫(yī)保經(jīng)辦工作任務(wù)；四是強(qiáng)基固本，努力增強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦工作能力。

會(huì)議通報(bào)了福建省2020年及2021年第一季度醫(yī)保經(jīng)辦工作運(yùn)行情況，福州、廈門、泉州、南平分別作了經(jīng)驗(yàn)交流，會(huì)議組織全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就主要工作開展情況、下一步工作計(jì)劃進(jìn)行了交流討論，并對(duì)信息技術(shù)保障工作進(jìn)行了專項(xiàng)布置。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，全省醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)要強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，提高政治站位，以人民健康為中心，學(xué)習(xí)宣傳貫徹習(xí)近平總書記在福建考察時(shí)的重要講話重要指示精神，聚力福建省“十四五”醫(yī)保專項(xiàng)規(guī)劃藍(lán)圖和年度工作要求，扎實(shí)做好2021年醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作，開啟全方位推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展超越新征程，全面優(yōu)化福建省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作，以優(yōu)異成績向建黨100周年獻(xiàn)禮。

福建省醫(yī)保局相關(guān)處室負(fù)責(zé)人、省醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保局分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、信息部門負(fù)責(zé)人及省醫(yī)保中心科室負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。

（福建省醫(yī)保中心 陳琳）

省市醫(yī)保召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作座談會(huì)

為鞏固醫(yī)保工作常態(tài)化溝通機(jī)制，加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作交流，推進(jìn)省市協(xié)同管理，4月23日下午，福建省醫(yī)保中心聯(lián)合福州市醫(yī)保中心組織召開省市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作座談會(huì)，邀請(qǐng)11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保負(fù)責(zé)人參會(huì)。座談會(huì)由福建省醫(yī)保中心副主任陳正勤主持，福建省醫(yī)保中心、福州市醫(yī)保中心、福州市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)中心領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。

省市醫(yī)保中心相關(guān)同志在座談會(huì)上向參會(huì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹了2020年度省本級(jí)醫(yī)保基金運(yùn)行情況、福州市兩定管理職能調(diào)整的有關(guān)情況和醫(yī)療保障業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作安排。

參加座談的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)同志就有關(guān)業(yè)務(wù)充分發(fā)表了意見，就工作中遇到的實(shí)際困難和問題提出了意見和建議，現(xiàn)場(chǎng)收到意見建議12條，參會(huì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表對(duì)常態(tài)化溝通機(jī)制表示了充分肯定。

醫(yī)療保障事業(yè)事關(guān)民生、責(zé)任重大，醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)立足于服務(wù)人民群眾的健康事業(yè)，雙方通過常態(tài)化溝通加強(qiáng)協(xié)作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，共同為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（福建省醫(yī)保中心 林應(yīng)星）

醫(yī)保衛(wèi)健聯(lián)動(dòng)，便民高效不違約

為避免定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不及時(shí)變更被解除協(xié)議，給參保人員就醫(yī)造成不便，龍巖市醫(yī)保中心與新羅區(qū)衛(wèi)健局窗口從簡政便民和創(chuàng)新審批模式入手，圍繞群眾“多頭跑、來回跑”問題，推出醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址（路名、門牌）、法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）、所有制形式、床位、診療科目、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更等7個(gè)事項(xiàng)的“一件事”集成套餐服務(wù)。窗口通過建立聯(lián)辦機(jī)制，優(yōu)化辦事流程，實(shí)現(xiàn)“一次告知、一窗受理、一套材料、一次辦成”的聯(lián)辦模式，從而減少服務(wù)對(duì)象的跑動(dòng)次數(shù)。

自5月20日啟動(dòng)聯(lián)辦機(jī)制以來，已有龍巖新羅陳寶珠口腔門診部、龍巖市美年大健康管理有限公司新羅門診部信息變更實(shí)現(xiàn)了“一件事”集成套餐服務(wù)。

今后，龍巖醫(yī)保窗口將大力推行“一件事”集成套餐聯(lián)辦模式，提高“一件事”集成套餐服務(wù)的社會(huì)認(rèn)知度和群眾滿意度。

（龍巖市醫(yī)保中心）

沙縣加大醫(yī)保法規(guī)宣傳提高社會(huì)守護(hù)“救命錢”意識(shí)

沙縣醫(yī)保局以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》于2021年5月1日施行為契機(jī)，開展各種活動(dòng)宣傳醫(yī)療保障政策、法規(guī)，提升全社會(huì)守護(hù)“救命錢”意識(shí)。

一是集中培訓(xùn)解讀。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過將機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及經(jīng)辦人請(qǐng)上來培訓(xùn)和組織醫(yī)保業(yè)務(wù)骨干走下去舉辦培訓(xùn)班的形式，結(jié)合工作中遇到的案例，有針對(duì)性的對(duì)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》進(jìn)行解讀，重點(diǎn)闡述《條例》對(duì)醫(yī)保基金使用各行為主體的權(quán)責(zé)規(guī)定，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員不能碰的“紅線”。

二是集中活動(dòng)宣傳。針對(duì)廣大參保群眾，通過組織業(yè)務(wù)骨干在人流量集中的超市門口、利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)墟日在墟場(chǎng)“擺攤設(shè)點(diǎn)”，開展面對(duì)面的宣傳。

三是宣傳欄滾動(dòng)宣傳。通過在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳欄張貼宣傳海報(bào)、向顧客發(fā)放宣傳單，利用LED顯示屏滾動(dòng)播放《條例》等形式開展宣傳，提高全社會(huì)知法守法意識(shí)。3月以來，已舉辦《條例》和“兩定辦法”政策培訓(xùn)班6期，開展集中宣傳活動(dòng)3次，培訓(xùn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)工作者等300余人，發(fā)放宣傳材料3000余份。

（沙縣醫(yī)保局 吳凌云）