腰椎間盤，你為何總是突出？

韓明寶

近日，我與好友一起去釣魚。到了河邊才剛剛把魚竿架上，朋友就喊腰疼。我一臉疑惑地扶住他詢問怎么了，朋友指著腰說：“疼，動不了。”我初步檢查后判斷，他可能是患上了腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤為什么總喜歡突出

腰椎間盤突出癥屬于人類特有的疾病。人類直立行走雖然已經(jīng)有幾百萬年的歷史，但是這個時間長度在生物進化史上是微不足道的——還不足以讓原本為四肢行走（古猿）提供支撐的腰椎，改變?yōu)槟軌蜻m應(yīng)久站、久坐。四肢觸地行走的靈長類動物，其體重相對均勻地負荷在與地面近乎平行的脊柱上。而直立行走的我們，則將上半身的體重全部壓在腰椎上，這就大大提高了腰椎疾病的患病風險。

現(xiàn)代社會中，有85%的人一生中會遭遇腰痛。在現(xiàn)代化程度較發(fā)達的國家中，至少有30%的人在一生中有腰痛及坐骨神經(jīng)痛的體驗，其中腰椎間盤突出癥約占85%，患者年齡多為40～50歲。腰椎所受壓力過大，腰椎過度扭曲、屈曲、不良姿勢、肥胖、吸煙、職業(yè)性因素包括重體力勞動、長時間駕駛等原因造成髓核承壓過大，纖維環(huán)破裂，腰椎周圍的肌肉韌帶勞損，進而導致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，以致腰椎間盤突出加重。

根據(jù)醫(yī)學解剖學可知，人體的脊柱是由多塊脊柱骨構(gòu)成的，每兩塊脊柱骨之間有一層盤狀物。它被周圍的纖維環(huán)和韌帶固定在兩個脊柱之間的夾層。該盤狀物的主要作用是減緩外力對人體的沖擊、振蕩，從而發(fā)揮保護脊柱骨的作用。但是盤狀物會受到外部纖維環(huán)的影響。若脊柱超負荷“工作”，如長時間持續(xù)靜坐、長時間持續(xù)站立、長期重體力勞動等，纖維環(huán)和盤狀物都會出現(xiàn)損傷。如果身處寒冷潮濕的環(huán)境，以上損害會明顯加劇。當盤狀物周圍的纖維環(huán)無法完全支撐盤狀物，出現(xiàn)破裂，盤狀物也就是髓核就會向外突出蔓延，進而形成腰椎間盤突出。

預(yù)防不難

1.避免動作傷害

大部分的腰椎間盤突出癥都是腰部損傷，如扭傷累積造成的，因此在搬抬重物，或者背扛重物的時候，需要特別小心，切記量力而行。人在重物搬運時，如果發(fā)生扭腰，負重會加劇腰部損傷。搬重物不應(yīng)“貓腰”，而是上背部挺直下蹲，以臀腿的力量將物品抬起。此外，在進行健身活動，尤其是激烈運動時，需要注意避免摔、撞、扭等傷害。

2.避免久坐，注意坐姿

需要長期久坐尤其是伏案辦公的人群，需要特別注意，不良坐姿會導致腰椎的纖維環(huán)受到的壓迫不均衡。長時間保持不動，則會導致該部分的纖維環(huán)“使用超限”。因此，此類人群在日常生活中，需要注意坐姿，盡可能保持上身挺直，使纖維環(huán)不至于受到過度壓迫。同時，應(yīng)注意不宜久坐，在工作1～2小時后，可起身適度活動。此外，沙發(fā)雖然舒適，但是會造成人體脊柱內(nèi)外壓不一致，久坐沙發(fā)會增加腰椎間盤突出癥的患病風險。

3.少穿高跟鞋

女性在穿高跟鞋時，不僅會損傷腳骨，還會影響腰椎，應(yīng)盡可能降低高跟鞋的穿著頻率。

4.選擇合適座椅

在選擇座椅的時候需要注意，低矮的板凳會迫使人體前傾來保持平衡，從而導致脊柱的內(nèi)外壓失衡，增加腰椎間盤突出癥的患病風險。因此，在日常生活中應(yīng)當選取適宜自己身高、腿長的座椅板凳，以高度略低于膝蓋為佳。

5.注意腰部保暖

寒冷潮濕會加重腰椎間盤突出癥的癥狀，同時也會提高患病概率。在日常生活中，應(yīng)當盡量減少待在潮濕環(huán)境的時間，同時也要注意保暖，尤其是腰部的保暖。夏季應(yīng)避免風扇或空調(diào)直吹腰部。

6.常做“護腰”動作

為了預(yù)防腰椎間盤突出，您可以做以下兩個動作來活動腰椎，避免患病。（1）搖椅：仰臥，盡量屈髖屈膝，雙手環(huán)抱兩腿，十指相嵌，低頭，使脊柱呈弧形。借助腰臀部肌肉收縮所產(chǎn)生的腰骶下墜力，使身體頭起腿落，腿起頭落，交替如搖椅搖擺狀。（2）探身：自然站立，雙手叉腰，先向前探身，至彎腰成45°，徐徐挺身仰頭，隨后頭左旋，轉(zhuǎn)正，再右旋，轉(zhuǎn)正，共做10～20次。

治療有法

腰椎間盤突出癥的治療雖然困難，但是仍有一定的方法，效果最佳的是手術(shù)治療。不過，手術(shù)治療的效果只能夠保持一年，隨著時間的延長治療效果會慢慢變差。那么，出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥或者征兆的人群該怎么做呢？

1.休息

疾病突發(fā)期，建議臥床休息2～4天，不要睡過硬的床板。待病情進入恢復期后可配合適度的功能性鍛煉，但是不建議做腰部后伸運動。如果需要佩戴腰部固定設(shè)備，佩戴時間不要超過1周。

2.合適的運動

最新醫(yī)學研究提示，限制清晨的腰椎屈曲可以顯著地減輕慢性疼痛患者的疼痛，減少損傷發(fā)生的可能性，并可減少患者的用藥劑量。此外，適當?shù)淖藙菘梢詭椭鷾p輕疼痛：如腰椎前屈可以使疼痛集中和減輕，而腰椎后凸則會加重疼痛癥狀。

3.輔助治療

神經(jīng)阻滯療法、針灸、推拿與小針刀治療能夠明確減少腰部和腿部的扳機點疼痛，緩解肌肉痙攣，減少疼痛刺激。

4.微創(chuàng)治療

近年來興起的椎間盤鏡的微創(chuàng)治療，對于確切的椎間盤源性腰痛患者是一個比較好的治療方式。

5.中藥治療

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學對于腰椎間盤突出癥有著上千年的研究歷史，臨床治療經(jīng)驗豐富，能夠通過針灸、外敷藥物等方式刺激患者的腰椎進行自我修復。