口服藥物的最佳服藥時間

楊修鳳

日常生活中，很多疾病都需要口服藥物治療，例如常見的高血壓、心絞痛、血脂異常、消化系統(tǒng)疾病等。同一種藥物、同樣的劑量，但是患者在不同的時間服用，產(chǎn)生的藥效會有一定的差距。因此，要想取得滿意的治療效果，就必須掌握正確的用藥方法。根據(jù)患者的實際身體情況，選擇合適的服藥時間，能夠在最小的藥物劑量下，使得治療效果獲得最大的提升。

抗高血壓類藥物

當(dāng)前，隨著人們生活水平地不斷提升，高血壓患者的比例在不斷攀升。而高血壓這種疾病在當(dāng)前臨床中，除患者改善生活方式外，主要依靠藥物治療。人的血壓在一天中不是靜止不動的，而是處在不斷變化的狀態(tài)。一天24個小時，人的血壓會呈現(xiàn)兩個高峰和一個低谷：早上10點左右，上下浮動不超過一個小時，是第一個血壓高峰期;下午17點左右，上下浮動不超過一個小時，是另一個血壓高峰期;凌晨2：00～3：00，是血壓低谷期。高血壓患者在白天易發(fā)生出血性腦卒中，在夜間則易出現(xiàn)缺血性腦卒中的情況。

因此，輕度高血壓患者睡覺前最好不要服藥。中度和重度高血壓患者也一定要注意，晚上睡前服用的藥量不能與白天相同，夜間用藥量是白天的三分之一即可。根據(jù)患者的具體情況，如果是一天服用一次降壓藥，在早上7點用藥，效果最好;如果是一天服用兩次降壓藥，可以選擇上午7點和下午2點這兩個時間點服藥。這樣做可以保證藥物發(fā)揮作用的時間和血壓的高峰保持一致。

抗心絞痛和治療心力衰竭類藥物

心絞痛和心力衰竭這兩種情況，都需要服藥。心絞痛大多是在上午6點到12點之間發(fā)作，有著極強(qiáng)的階段性，因此用于緩解心絞痛的藥物，例如鈣拮抗劑和硝酸酯類等，在上午使用的效果更好。如果在下午服用，藥效則會大打折扣。有些心絞痛患者會服用氨氯地平和賴諾普利，這類藥物起效時間長，最好在臨睡前用藥。

心力衰竭患者大都服用洋地黃、地高辛和毛花甙C等強(qiáng)心苷類藥物，這類藥物的顯著特點是在凌晨時敏感性極強(qiáng)——藥效是平時的30倍之高。如果患者在凌晨3點突感不適，按照常規(guī)劑量服藥，很有可能出現(xiàn)藥物中毒，一定要提前咨詢醫(yī)生慎重選擇劑量。

調(diào)血脂藥物

他汀類藥物即3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制藥，不僅能強(qiáng)效地降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油（TG），還能升高高密度脂蛋白（HDL），是較為全面的調(diào)脂藥。常見的辛伐他汀和氟伐他汀等服用后，患者身體內(nèi)會出現(xiàn)一系列的變化，主要是對肝內(nèi)膽固醇的合成造成阻礙。由于身體內(nèi)部的膽固醇大多是在夜間合成的，所以這類藥物可以在夜間服用。

糖皮質(zhì)激素類藥

人體激素的分泌是有一定變化規(guī)律的，最高值是在早上7點，大約3個小時后激素分泌迅速下降，午夜時段的激素分泌值最低。糖皮質(zhì)激素類藥物在人體激素峰值用藥，可減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，減輕腎上腺皮質(zhì)功能下降，降低消化系統(tǒng)潰瘍出血的發(fā)生率，大大減少并發(fā)感染發(fā)生的可能性。所以，選擇在早上7點用藥，效果最好，發(fā)生各種不良反應(yīng)的可能性也最低。

消化疾病藥物

消化系統(tǒng)疾病是十分常見的病癥，不少患者需要常年服藥。通常情況下，人體的胃酸會在中午開始逐漸上升，到夜間10點達(dá)到最高峰。奧美拉唑類的藥物選擇在睡前服用效果最好，可以大大減少不良反應(yīng)。

抗腫瘤藥物

腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞之間存在極大的差異性。腫瘤細(xì)胞在早上10點和夜間10點生長速度最快，正常細(xì)胞大多在下午4點生長速度最快。所以在夜間零點用藥，可以在保護(hù)正常細(xì)胞的同時殺死腫瘤細(xì)胞，這也是“零點化療”的由來。