醫(yī)護患一體化管理模式在神經重癥監(jiān)護病房躁動患者醫(yī)用管道安全管理中的應用

朱夢夢 尚于玲

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

近20年，對于神經重癥的研究發(fā)展迅速，神經重癥監(jiān)護病房（NICU）為一門新興學科，為危重癥醫(yī)學及神經病學綜合體，為病患提供“全天候”系統的封閉救治及監(jiān)護[1]。神經重癥監(jiān)護病房對躁動患者，通過醫(yī)護患一體化管理模式制定出科學、合理的綜合護理方案，針對性的降低不良事件發(fā)生率。我院NICU對躁動患者采用醫(yī)護患一體化管理模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年9月我院NICU監(jiān)護的躁動病患60例為受試者，依據摸球法分為干預組及對照組，均30例。對照組男16例，女14例；年齡18～75歲，平均（53.7±4.44）歲；干預組男17例，女13例；年齡17～74歲，平均（54.3±4.19）歲。兩組一般資料均衡，存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，常規(guī)查房、安全管理、生命指標檢測等。干預組開展醫(yī)護患一體化管理模式，具體包括（1）醫(yī)護患組成：NICU醫(yī)師應接受2年神經重癥醫(yī)師培訓，NICU至少配備1～2名醫(yī)療組長，每4～6張床1名。NICU護士須接受足時培訓，具有NICU準資格。護士長為NICU中經驗豐富護士擔任，全面負責護理工作質量的監(jiān)督及運行。以上醫(yī)療工作者組成專業(yè)護理團隊，集體討論制定全方面針對性護理管理方案。根據患者護理中出現問題及時調整護理內容。（2）重癥環(huán)境：具有室溫獨立控制裝配及空氣凈化系統氣流方向自上向下裝配（24.0±1.5）℃和相對濕度（30%-60%）控制設備；保持安靜氛圍。（3）醫(yī)護患交流：護理人員根據患者情況，評估可能出現的不良事件，提前告知不良事件的風險，做好預防。每天加強巡房力度，檢查2～3次。告知患者其病情及治療情況，加強與患者及家屬間的交流，減輕其心理壓力。

1.3 觀察指標 觀察兩組護理滿意度及意外拔管情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0處理數據，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)用管道意外拔管情況 干預組醫(yī)用管道的意外拔管率均低于參照組，其中兩組患者的尿管、胃管、氣管插管、氣管切開插管、頭部引流管、動脈置、PICC和CVC管意外拔管率比較差異明顯（P<0.05）。見表1

表1 兩組意外拔管情況（n/%）

2.2 兩組護理滿意度 干預組護理滿意度比對照組高（P<0.05）。見表2

表2 兩組護理滿意度（n/%）

3 討論

醫(yī)護患一體化即醫(yī)、護、患三方在疾病治療進程中，從情感、時間、空間上密切協同[2]。不同于以醫(yī)生為主導的傳統診療模式，該模式在診療計劃開始就注重護理人員的參與，特別強調在病患治療進程中的參與。推行醫(yī)護患一體化的意義在于，通過加強醫(yī)、護、患三者溝通協同，提高醫(yī)護質量，以增進患者獲得感，融洽醫(yī)患關系。研究發(fā)現，由于醫(yī)患護三方協同配合，患者積極參與，治療效果得到改善，生存質量也大大提高。醫(yī)護人員與患者關系變得融洽，溝通更加順暢，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，療效顯著。劉巖[3]等人通過對患者予以社區(qū)護理干預，發(fā)現醫(yī)護患一體化護理具有的優(yōu)勢可幫助患者減少拔除管道事件的發(fā)生率，提高護理效果。與本研究結果相似，充分說明該護理模式的可行性及安全性。

綜上，神經重癥監(jiān)護病房躁動患者采用醫(yī)護患一體化管理模式，有利于降低各醫(yī)用管道意外拔管的發(fā)生，可提高護理滿意度。