MDT護理模式在結腸癌患者圍術期護理中的應用效果

侯 艷

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院南區）安徽 合肥230036）

結腸癌為常見消化道惡性腫瘤[1]。結腸癌晚期可出現貧血、消瘦、惡病質等表現，重則伴隨腸梗阻、下消化道出血癥狀的出現，危及生命。隨著護理要求的提升，MDT（多學科協作）護理模式已逐漸成為護理領域中的先進代表。我院在結腸癌患者圍術期過程中采用MDT護理模式，效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入2018年3月至2019年6月本院收治的均經病理組織學檢查證實的結腸癌病患60例，按摸球法分為對照組及實驗組，各30例。對照組中男15例，女15例；年齡38～45歲，平均年齡（40.7±1.44）歲；實驗組男16例，女14例；年齡39～44歲，平均年齡（41.3±1.29）歲。兩組一般資料對比差異不顯著，可比（P>0.05）。

1.2 方法 圍術期兩組均接受常規護理模式，包括術前宣教，術中觀察以及術后隨訪等。實驗組在此基礎上采用MDT護理模式，具體包括（1）術前組成：治療過程中相關科室互相協作，組成MDT專業護理團隊，集體制定護理方案。根據護理中出現的問題，及時調整內容。（2）術中安撫：巡回護士主動交流減少患者對手術室環境的陌生感和無助感，手術中注意患者情緒，及時記錄患者體征數據。提供23℃舒適溫度，保持安靜氛圍。以胃腸科為中心，其他科聽從指揮，配合外科主刀醫生準確、協調的完成手術。（3）術后護理：觀察患者術后疼痛和心理狀態，根據自理能力評估及恢復情況提供營養支持，協助患者進行早期活動。提供良好的病房環境，溫度為21℃～25℃，濕度控制在30%～60%，保持通風。安排專業護理人員每天早中晚查房3次；每周就病人術后恢復情況展開研討會1次，MDT專家團隊發表指導意見；保持每天與患者家屬溝通1次。及時記錄，總結護理計劃，找出護理不足點，制定后續優質方案。（4）主治醫師和護理人員向患者發放健康教育手冊，宣講講解患者出院后的自我護理，建立MDT護理模式數據觀察系統，每周3次電話聯系，患者出院后10天、20天、40天定期回訪。根據患者居家觀察情況排除潛在誘發因素，安排定期復查。

1.3 指標觀察 分析兩組護理滿意度及臨床指標情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0處理數據，以（±s）表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 對比兩組臨床指標 實驗組手術時間、下床活動時間、傷口愈合、住院天數時間均比對照組短，吻合口瘺發生率及手術出血量以均比對照組少，差異顯著（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者手術臨床指標對比（分，±s）

表1 兩組患者手術臨床指標對比（分，±s）

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2.2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組護理滿意度比對照組高（P<0.05）。見表2

表2 對比兩組護理滿意度（n/%）

3 討論

結腸癌病因尚未明確，多發生于結、直腸交界處，為常見消化道惡性腫瘤。該病發病聚集性也存在較大差異，我國高發病人群為41~65歲，致死率較高[2]。主要治療方法為手術治療，因其治療周期較長，故治療過程中輔以有效的護理干預措施尤為重要。

近年來，MTD護理模式在圍術期護理中的應用效果得到了醫學界的廣泛認可。針對腫瘤相關疾病的診療，MDT會診打破以往的診療思路，集中可能涉及的外科、內科、化放療科、影像科、介入科和病理科等多個學科的專家，對患者的具體情況進行充分討論，診療團隊回顧患者的病史、臨床表現、CT和MRI檢查、病理檢查和治療經過等，綜合分析了患者的疾病侵犯范圍、病情演變過程和患者意愿等個體化特征，多學科會診“一站式”解決治療難題，最終制定出科學、合理、規范的個性化綜合診治方案。目的是為治療爭取時機、最大限度減少誤診誤治，最終達到提高治療效果的目的。本研究結果充分說明該護理模式的可行性及安全性。

綜上所述，結腸癌患者圍術期護理時采用MDT模式，有利于手術臨床指標，加快患者恢復進程，且可有效提高護理滿意度。