小兒高熱驚厥的急救護(hù)理分析

汪 婷

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230036）

小兒驚厥為常見兒科緊急癥狀，6歲以下小兒發(fā)生率高達(dá)4%～6%，為成年人的11～15倍。部分小兒驚厥存活者還會出現(xiàn)多動、腦性癱瘓、語言障礙、智力障礙、癲癇等后遺癥，嚴(yán)重影響其生命安全及健康[1]。我院發(fā)現(xiàn)，急救護(hù)理對驚厥患兒可以產(chǎn)生理想的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至12月本院接受高熱驚厥小兒80例，依盲抽法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）及干預(yù)組（急救護(hù)理干預(yù)），各40例。對照組男女比例26：14，年齡6個月～6歲，平均（2.84±1.06）歲；病程1～15個月，平均（9.70±2.15）個月。干預(yù)組男女比例21：19，年齡5個月～6歲，平均（3.28±1.13）歲；病程2～14個月，平均（8.69±2.17）個月。兩組患兒基礎(chǔ)資料對比存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括飲食護(hù)理、健康宣講、心理護(hù)理、臨床環(huán)境護(hù)理等。

干預(yù)組給予急救護(hù)理干預(yù)（1）出現(xiàn)驚厥熱時，護(hù)理人員要保證患者呼吸道的通暢，準(zhǔn)備好吸痰器，同時防止患者將舌頭咬傷。（2）驚厥發(fā)作時，及時展開急救護(hù)理，迅速建立靜脈通道，給予患者止驚藥物治療。一旦患者出現(xiàn)抽搐高熱時，迅速增加氧氣量。在給氧氣期間，護(hù)理人員要密切觀察患者有無不良反應(yīng)，若有應(yīng)及時采取人工呼吸的方案防止患者窒息。護(hù)理人員采用0.9%的氯化鈉注射液輕輕擦拭患者的口腔、皮膚等，最好2次/天，防止患者出現(xiàn)感染，對于昏迷的患者，擦拭次數(shù)應(yīng)該適當(dāng)增加。當(dāng)患者退熱后，保持患者衣物、床褥等的干燥，保證充足的睡眠。（3）一旦患者高燒不退，及時采取措施進(jìn)行降溫，將溫度控制在38℃以下，可采用溫水或者是25%乙醇對患者的主要大血管進(jìn)行反復(fù)擦浴。（4）飲食控制?；颊唢嬍持饕郧宓?、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，適當(dāng)補(bǔ)充水分和鹽分。（5）對于工作人員而言，要密切關(guān)注患兒生命體征，并詳細(xì)記錄，護(hù)理人員積極配合醫(yī)師工作，保證醫(yī)療工作的順利開展，向患者家屬普及相關(guān)知識，促進(jìn)患者康復(fù)。（6）出觀之后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬在家中準(zhǔn)備好急救工具，例如體溫計、退燒藥等。定時測量患者體溫，一旦≥38.5℃，立即采取相關(guān)措施降溫。

1.3 研究指標(biāo) 分析兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)。預(yù)后指標(biāo)：轉(zhuǎn)化為癲癇的概率、驚厥復(fù)發(fā)率，概率與效果成反比。時間指標(biāo)：發(fā)熱持續(xù)時間、驚厥停止時間及藥效起效時間，時間與效果成反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，行t檢驗(yàn)，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

干預(yù)組的發(fā)熱持續(xù)時間、驚厥停止時間及藥效起效時間均比對照組短（P<0.05）。見表1

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)情況（min，±s）

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)情況（min，±s）

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干預(yù)組轉(zhuǎn)化癲癇率、驚厥復(fù)發(fā)率均比對照組低（P均<0.05）。見表2

表2 兩組患者的預(yù)后指標(biāo)（例，%）

3 討論

小兒驚厥為兒科常見急癥，多發(fā)于3歲以內(nèi)嬰幼兒，6個月～5歲兒童由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，大腦皮層調(diào)控能力差，易因高熱而發(fā)生驚厥[2]。

該病不僅病因復(fù)雜，且易反復(fù)發(fā)作，同時伴有不同程度意識障礙或昏迷。小兒驚厥主要有四肢肌張力突然性增加、面色青紫，呼吸節(jié)律不準(zhǔn)確、眼球凝視等，部分患兒發(fā)生大小便失禁，伴不同程度的意識喪失，對患兒造成嚴(yán)重傷害，已引起廣泛關(guān)注，給予其一定的急救護(hù)理至關(guān)重要[3]。在急救護(hù)理當(dāng)中，搶救時間至關(guān)重要，即要求工作人員快速、科學(xué)、有效且準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行治療和搶救，降低驚厥發(fā)生率，同時控制體溫，控制病情發(fā)展。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的驚厥停止時間、藥效起效時間以及發(fā)熱持續(xù)時間均少于對照組（P<0.05）；干預(yù)組的驚厥復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)化為癲癇的概率均小于對照組（P<0.05）。由此可知，急救護(hù)理干預(yù)具有突出的臨床療效，降低了復(fù)發(fā)率，減少了術(shù)后的各項(xiàng)并發(fā)癥，改善了患者病情，提高了患者及其家屬的生活質(zhì)量。

綜上，高熱驚厥小兒應(yīng)用急救護(hù)理干預(yù)臨床效果突出，利于病情控制及預(yù)后，值得推廣。