集束化護理在腦梗死患者并發癥預防中的應用研究

苑 媛 劉瑞華 邱金鳳 鄧 珂

（安徽醫科大學第一附屬醫院神經內科，安徽 合肥230022）

我國人口老齡化問題逐漸嚴重，腦梗死的發病率持續升高，成為內科疾病的主要病種。由于患者年齡大，自身免疫力以及防御機能有所減弱，加上腦梗死病情對患者造成的損傷，導致神經功能嚴重紊亂，出現意識障礙，引發其他功能障礙。腦梗死患者的并發癥也是導致患者死亡的主要原因，預防控制并發癥成為臨床治療護理的關鍵。集束化護理作為一種新型護理方法，基于護理理論采取一系列護理措施改善預后結局。為研究集束化護理的應用效果，本文選取我院2017年10月至2019年10月76例患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院76例患者為樣本，對照組38例，性別：男/女=16/22，年齡（72.18±3.49）歲。觀察組38例，性別：男/女=18/20，年齡（72.13±3.02）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理，按醫囑進行藥物治療，根據患者病情給予適合的康復訓練。觀察組給予集束化護理，具體內容（1）心理護理：護理人員可編寫護理手冊，發放給家屬，對日常護理要求進行教學，指導患者家屬采取科學方法護理，從而減輕患者家屬的焦慮情緒，避免家屬過度焦慮，影響患者康復。護理期間，護理人員要耐心聽取患者主訴，安撫患者情緒，如出現失語后遺癥的患者，護理人員可通過手勢、表情以及眼神，表達自己的關懷，緩解患者失語情緒，減輕煩悶情緒。（2）飲食護理：腦梗死患者由于血液粘稠度較高，存在血液不暢，在飲食上要嚴格控制脂肪的攝入，多使用富含維生素的果蔬，補充蛋白質，可多使用粥類飲食[1]。避免出現高血脂等并發癥。（3）康復護理：康復護理對于腦梗死患者有著重要意義，護理人員需要每間隔2h幫助患者翻身一次，尤其是偏癱患者，要定期翻身，配合血液流動按摩，提高患者患側知覺，避免出現壓瘡等并發癥。（4）預見性護理：護理人員為了避免腦梗死并發癥，可將患者安置于仰角病床上，避免產生肺部感染[2]。患者若滯留尿管治療，注意定時清洗排泄部位，清理排泄物，避免患者引發尿路感染等并發癥。每天可給予小劑量的治療癲癇藥物，以免患者復發癲癇。

1.3 評價標準 研究期間利用NIHSS量表與SF-36量表評價患者的神經功能狀況。使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），對意識、運動功能評價，評分標準越高，患者的神經功能缺損情況越為嚴重。SF-36量表涉及到了物質生活、心理功能及肢體功能等多個方面，分數越高，患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗計量資料（±s）；采用χ2檢驗計數資料（%）。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥情況對比 觀察組有3例（7.9%）發生并發癥，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。見表1

表1 兩組并發癥情況對比

2.2 兩組患者神經功能評分對比 觀察組NIHSS（6.12±3.41）分，SF-36（63.05±5.38）分，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者神經功能和生活質量評分對比

3 討論

腦梗死患者發病后，最佳治療時間是發病后的30min～1h，搶救治療是關鍵治療手段。搶救后給予患者降壓治療和抗神經損傷治療，待患者基本平穩后，通過長期護理，逐漸恢復患者的運動和神經功能[3]。集束化護理是一種根據長期臨床護理經驗，總結護理元素，加強護理元素控制，提高護理質量，且集束化護理有效提高護理效率，控制并發癥的發生，促進患者康復[4]。除了基礎給藥、監護護理外，集束化護理更重視心理護理、并發癥護理，避免患者出現合并并發癥，威脅患者生命安全。通過加強導尿管、壓瘡、關節以及肺部感染的護理，可有效降低并發癥發病率[5]。并結合心理護理，讓患者建立積極心態接受治療，促進患者神經功能的恢復。

經本文研究，觀察組出現并發癥3例（7.9%）顯著少于對照組8例（21.1%），與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。可見集束化護理可達到良好的護理效果，有效規避各類并發癥的出現，給予患者全面護理，顯著改善患者癥狀，避免并發癥威脅患者生命健康，延誤患者的正常康復[6]。本研究顯示，對照組NIHSS（9.86±2.34）分，SF-36（56.34±5.12）分。觀察組NIHSS（6.12±3.41）分，SF-36（63.05±5.38）分，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。因此集束化護理有助于提高患者神經功能，改善患者生存質量，讓患者能夠逐漸恢復運動功能，回歸正常的生活，促進患者恢復健康。

綜上所述，給予腦梗死患者集束化護理，可有效改善患者神經功能，減少褥瘡、肺部感染、精神損傷等并發癥，讓患者生存質量有效提升，提高醫院護理水平，讓患者逐漸恢復健康。