宮腔鏡聯合曼月樂治療異常子宮出血的臨床效果分析

張金銀

（徐州市礦山醫院婦產科，江蘇 徐州221002）

異常子宮出血（Abnormal Uterine Bleeding，AUB）是指機體子宮發生不規則的出血，出血量大且時間更長[1]。異常子宮出血會發病在各年齡女性群體，多見青春期月經初潮女孩與將絕經婦女群體，影響患者正常生活[2]。因此，臨床需加強異常子宮出血疾病的及時診治，通常采用手術、藥物等治療，為探究宮腔鏡與曼月樂聯合方案效果，本研究對我院60例異常子宮出血臨床資料分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年8月至2020年8月60例異常子宮出血患者資料，隨機分兩組各30例，對照組年齡41～56歲，平均（48.26±6.26）歲；病程5～33個月，平均病程（16.27±5.36）個月；研究組年齡42～56歲，平均（47.85±6.53）歲；病程6～32個月，平均病程（15.86±5.28）個月。兩組基線資料比較無差異（P＞0.05）。研究經醫學倫理會批準，簽署知情同意書。納入標準：確診是異常子宮出血，資料完整者；排除標準：該方案用藥過敏者，惡性病變者，手術禁忌癥者，肝腎功能疾病者；

1.2 方法 兩組給予常規檢查與對癥干預，對照組給予宮腔鏡診刮手術，宮腔鏡選擇德國STORZE，手術前禁食，選截石位，患者外陰、陰道、宮頸行常規消毒，對前唇夾持，明確宮腔深度、方向，放進宮腔鏡后，明確子宮角、宮腔等，輕輕刮子宮內相關組織、清理；研究組給予宮腔鏡（同對照組）與曼月樂（H20140237，生產廠家：Bayer Oy）聯合方案，嚴格按操作流程把曼月樂放置子宮內，明確無不適感及位置滿意。

1.3 觀察指標 觀察分析兩組患者療效：“顯效”患者癥狀基本消失，“有效”癥狀顯著改善，“無效”癥狀無明顯改善甚至惡化，臨床總有效=有效+顯效[3]；兩組患者性激素指標：LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）及FSH（促卵泡生成素）等水平情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件處理，計量數據以（±s）表示，用t檢驗，計數數據以（n）表示，以χ2檢驗比較，P＜0.05比較差異具統計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效 治療后，研究組顯效占比56.67%，對照組顯效占比36.67%，研究組臨床總有效96.67%多于對照組73.33%（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效[n（%），n=30]

2.2 兩組性激素指標 兩組治療前性激素指標無差異（P＞0.05）；治療后，研究組FSH、E2及LH等性激素均低于對照組，比較具統計意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組性激素指標（±s，n=30）

表2 兩組性激素指標（±s，n=30）

注：組內比較P＜0.05；與對照組比P＜0.05。

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3 討論

異常子宮出血屬于臨床常見疾病，30%女性會發生異常子宮出血。相關研究發現，異常子宮出血發病原因較復雜，可能和卵巢功能的失調、子宮內膜息肉、排卵功能相關障礙等具相關性[4]。對異常子宮出血患者通常采用藥物、手術治療，隨著醫療技術的不斷發展，宮腔鏡開始被廣泛應用于異常子宮出血臨床治療中，其應用效果良好[5]。為有效提升效果，本研究對異常子宮出血30例患者應用宮腔鏡與曼月樂聯合治療臨床分析。

結果顯示，治療后，研究組顯效占比56.67%，對照組顯效占比36.67%，研究組臨床總有效96.67%多于對照組73.33%，比較具統計意義；研究組FSH（9.28±1.66）U/L、E2（206.57±63.18）pmol/L及LH（8.73±1.62）U/L等性激素均低于對照組，比較具統計意義，表明異常子宮出血應用宮腔鏡與曼月樂聯合方案，能有效改善患者性激素指標，具臨床應用有效性。考慮可能為，異常子宮出血疾病患者的臨床表現比較多，病因復雜且持續的時間不定。圍絕經女性通常由于機體卵巢功能發生衰退，造成其性激素水平發生失衡，降低下丘腦、垂體反饋效果。本研究異常子宮出血患者應用宮腔鏡與曼月樂聯合方案，臨床通常采用宮腔鏡診刮手術，而曼月樂中含左炔若孕酮，其能對孕激素、雌激素誘發表達降低，造成子宮內膜變薄、萎縮，進而促使月經下降或閉經，且其能在子宮內緩慢、勻速釋放，可持續5年時間，臨床聯合宮腔鏡應用，能有效降低機體性激素水平，臨床應用效果更為顯著[6]。受樣本、時間等因素，異常子宮出患者血應用宮腔鏡與曼月樂聯合治療方案對兩組患者炎癥因子及并發癥情況的影響，有待臨床研究補充。

綜上，異常子宮出患者血應用宮腔鏡與曼月樂聯合治療，可有效提升臨床效果，改善其性激素指標水平，具有臨床應用價值。