疼痛與睡眠多維度強化護理策略預防老年髖部骨折患者術后譫妄的效果研究

王 瑩 龍良琴

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院），安徽 合肥230001）

對于老年髖部骨折術后治療的患者而言，術后譫妄的發生情況較為常見。本文就針對患者使用疼痛與睡眠多維度強化護理的方案進行干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年2月收治老年髖部骨折患者70例，隨機分為兩組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡60～70歲，平均（66.32±3.34）歲；研究組男19例，女16例；年齡60～71歲，平均（66.79±3.44）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：患者患處均由外傷造成；年齡處于60歲及其以上；具有適宜的手術指標。排除標準：患者自身存在其他手術的并發癥情況。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理：主要對患者術后各項指標恢復情況進行監控，實時檢測患者各項基礎指標，注意指標變化。

1.2.2 研究組在對照組常規護理基礎上增加疼痛與睡眠多維度的強化護理方案（1）建立對患者疼痛維度的護理，使用評分管理制度對患者的疼痛情況進行基礎評估[1]。根據病情具體情況及治療情況等給予不同方案的止痛干預，定時對其疼痛情況實時評估。對于自控鎮痛的患者進行指導用藥，降低用藥后的負面作用。干預過程中，護理人員需對患者給予一定的解釋說明，講明機體自身的潛在能動性，可采用轉移注意力或者深呼吸等方式進行緩解。（2）在對患者的睡眠情況的維度管理中，通過改善房間的溫濕度、光照、空氣質量及隔音和睡眠用品等物質方面進行干預。對患者進行相應的睡眠衛生教育，使得患者可在放松的心情中入睡。根據患者的睡眠情況可選擇性采取使用睡眠限制的干預方案[2]。

1.3 觀察指標 疼痛的發生情況主要根據評估結果進行統計，疼痛評估分數大于等于6分的患者將會認定為術后疼痛。睡眠時間對比主要以患者自身睡眠時間進行對比。譫妄評定主要觀察患者的思維狀況是否發生混亂或者意識出現明顯改變亦或兩者同時出現。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0進行分析：計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以0.05為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05說明差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后疼痛及睡眠情況對比 研究組明顯優于對照組（P<0.05）。見表1

表1 干預后兩組患者疼痛及睡眠情況對比（例，%）

2.2 干預后兩組患者譫妄發生情況及住院時間對比干預后研究組結果均明顯優于對照組（P<0.05）。見表2

表2 患者譫妄及住院時間對比

3 討論

作為老年群體的一種常見病癥，髖部骨折在臨床中也較為常見。而患者自身因為病情的情況會長期臥床休息[3]。因此，將會引發不同程度的系統組織器官的疾病。術后譫妄的發生情況是最常見的一種臨床癥狀。該種病癥大多由于多種因素所引發的。田荔珍[4]等人在臨床研究中，對該病患者使用相應的護理干預后，結果發現可有效的緩解患者出現的癥狀。本文通過對患者采取疼痛與睡眠多維度強化護理干預后，患者疼痛的發生人數明顯降低，有效提高了睡眠時間。在臨床的護理中可有效的預防患者發生譫妄的幾率[5]。與田荔珍等研究在一定程度上保持了一致性。

綜上，對老年髖部骨折患者進行術后疼痛與睡眠多維度的護理干預后，可以有效的減輕患者的疼痛以及改善睡眠時間的減少，值得推廣使用。