基于家庭的護(hù)理模式對首次化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響

黃曉曉

（中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院西區(qū)（安徽腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥230001）

肺癌具有較高的發(fā)病率，位居我國惡性腫瘤發(fā)病率的首位，且發(fā)病趨于年輕化，嚴(yán)重危害著人類的身體健康[1]。化療是治療惡性腫瘤的方法之一，可以殺滅癌細(xì)胞，延長患者生命。首次化療的肺癌患者對化療存在嚴(yán)重的恐懼感，加上對疾病恢復(fù)情況的未知等原因，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯降低[2]。因此，需要對首次化療的肺癌患者實施有效的護(hù)理措施，來改善其生活質(zhì)量。本文觀察分析了基于以家庭的護(hù)理模式對首次化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年3月至2019年10月收治的首次化療肺癌患者84例，隨機分為對照組與干預(yù)組。所有患者均為首次行化療治療，均經(jīng)組織病理學(xué)檢查確診。干預(yù)組男24例，女18例；年齡49～84歲，平均（65.41±7.94）歲；對照組男23例，女性19例；年齡48～86歲，平均（65.52±7.89）歲。兩組基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施基于家庭的護(hù)理模式（1）前期準(zhǔn)備。成立患者家屬微信群，指導(dǎo)患者家屬加入，向家屬講解患者的病情及護(hù)理措施的相關(guān)情況，隨時向其提供患者的治療及病情進(jìn)展情況。（2）健康宣教。采用宣傳畫冊、視頻講座及專家講座等形式，向其講授肺癌及化療知識，教授患者護(hù)理措施，提高認(rèn)知度及實際操作能力。（3）心理干預(yù)。由于患者病情嚴(yán)重，化療的副作用也較重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員向患者家屬講解出現(xiàn)不良情緒的原因，指導(dǎo)其關(guān)心、體諒患者，給予無微不至的關(guān)懷和照護(hù)，從家庭的角度疏導(dǎo)患者的不良情緒，積極的配合治療和護(hù)理。（4）并發(fā)癥干預(yù)。肺癌本身及化療均可導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，加重了病情、增加了患者的痛苦和醫(yī)療費用。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬仔細(xì)觀察，采用積極的措施預(yù)防并發(fā)癥。教會患者家屬早期并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和處理措施，減輕并發(fā)癥帶給患者的痛苦。（5）出院后的延續(xù)性護(hù)理。出院后，每2周電話隨訪1次。每周在微信群內(nèi)發(fā)布相關(guān)的健康信息，及時解答患者家屬提出的問題。

1.3 觀察指標(biāo)（1）生活質(zhì)量。采用生命質(zhì)量情況（QLQ-C30）量表評價，包括5個功能：軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社交等，評分范圍均為0～100分，得分與生活質(zhì)量呈正比。（2）護(hù)理滿意度。采用我院自行設(shè)計的調(diào)查表評價，分為滿意、一般與不滿意，護(hù)理滿意度為滿意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料與計量資料的比較分析分別采用χ2檢驗、t檢驗，檢驗水準(zhǔn)采用0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者QLQ-C30評分變化 與干預(yù)前比較，干預(yù)后兩組QLQ-C30評分均升高（P<0.05）。干預(yù)后干預(yù)組QLQ-C30評分高于對照組（P<0.05）。見表1

表1 干預(yù)前后兩組患者QLQ-C30評分變化（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組患者QLQ-C30評分變化（±s，分）

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2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 與對照組比較，干預(yù)組護(hù)理滿意度顯著提高（P<0.05）。見表2

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例，%]

3 討論

肺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，化療是肺癌的重要治療措施之一。然而，化療在殺傷癌細(xì)胞的同時，也對機體正常細(xì)胞造成一定程度的破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的毒副反應(yīng)，加重了患者的痛苦[3]。首次化療的肺癌患者不僅要面臨疾病帶來的痛苦和恐懼，還要面對化療的毒副反應(yīng)、化療效果、疾病進(jìn)展的未知以及高額的醫(yī)療費用等問題。因此，需對該類患者實施更加優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)措施。美國醫(yī)學(xué)界提出了“以家庭為中心的護(hù)理”概念，該理論認(rèn)為，人屬于一個家庭、一個社區(qū)和一種文化，不應(yīng)將患者視為一個鼓勵的患者，應(yīng)充分認(rèn)識到家庭在患者健康中的作用[4]。我國民眾對于家庭的概念更加根深蒂固，十分重視家庭這個小單位。因此，我國家庭成員之間感情深厚，互相關(guān)心、關(guān)愛，和睦的家庭與家庭的支持更有利于患者的健康，使其充滿信心，戰(zhàn)勝病魔[5]。本研究對首次化療的肺癌患者實施了基于家庭的護(hù)理模式，鼓勵患者家屬積極參與到患者的治療和護(hù)理工作中，提高對治療和護(hù)理的認(rèn)知度，指導(dǎo)其多關(guān)系、體貼、幫助患者，并給予支持和細(xì)心照護(hù)。結(jié)果顯示，干預(yù)后，干預(yù)組QLQ-C30評分及護(hù)理滿意度均明顯升高。綜上所述，基于家庭的護(hù)理模式可以顯著提高首次化療肺癌患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，大力提高及應(yīng)用的價值較高。