神經外科患者發生肺部感染的因素和護理體會

韋寶珍

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院，廣西 南寧530199）

護理為臨床中重要的崗位，對保障患者安全具有重要作用。神經外科通常為病情嚴重、病情危急病人，比如顱腦損傷、顱內腫瘤、腦積水、腦血管疾病等，且多數患者存在意識障礙，易增加其多種并發癥風險，故此該科室對于護理要求較高。理質量的好壞能夠對患者治療效果以及病情預后造成直接影響。隨著我國護理模式的不斷改進，將以往被動護理轉變為主動護理，能夠顯著提高護理滿意度和護理質量[1-2]。本研究對神經外科患者發生肺部感染的因素和護理體會進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年9月收治的神經外科患者96例，隨機分為兩組各48例。觀察組男30例，女18例；年齡40～70歲，平均（55.25±1.12）歲。對照組男31例，女17例；年齡41～70歲，平均（55.85±1.78）歲。兩組基線資料的統計學結果顯示，P>0.05，可比。

1.2 方法

1.2.1 肺部感染因素（1）外源性因素：醫務人員手污染，在實施護理操作和治療操作過程中，手為交叉感染媒介；病房內的環境未達標，導致空氣傳播感染幾率不斷增加。（2）內源性因素：部分患者伴有中樞神經系統損傷，并且伴有昏迷和嗜睡情況，容易發生誤吸。重癥患者由于長時間臥病在床，易導致支氣管內分泌物沉淀，從而引起感染情況。若人體支氣管內痰液黏稠淤積，容易為細菌繁殖提供條件，導致人體肺部通氣功能障礙，引起低氧血癥情況[3]。而對于呼吸不暢者，需要將呼吸道內分泌物吸出，實施氣管切開術或者氣管插管術，若患者呼吸幅度和頻率不足，易引起嚴重通氣障礙。氣管插管及氣管切開和肺部感染密切相關性，人工氣道建立后，外界空氣吸入氣道進入肺部，失去了人體呼吸道的過濾和濕化作用，易對患者呼吸道黏膜造成損傷，導致肺部感染。

1.2.2 護理方式 對照組應用常規護理方式。觀察組應用全程護理方式。（1）護理人員應分析每位患者理解能力，給予講解有關肺部感染的相關知識，并告知重要性和必要性；焦慮和抑郁情緒患者，給予其針對性心理疏導，協助患者完成術前一系列檢查工作；根據患者病情恢復情況制定針對性飲食計劃，需保證營養均衡，提高機體免疫力，降低并發癥發生風險；術前加強患者呼吸功能訓練，從而保證患者術后能夠有效適應制動，加強患者呼吸功能的鍛煉，并密切觀察患者病情變化，監測生命體征，若出現異常，應及時上報處理。（2）健康教育：結合每位患者文化程度、理解能力，進行個性化教育，采用通俗易懂的語言向患者講解有關疾病的相關知識，使其掌握自身疾病的各項知識，以達到提高依從性目的，促進護理順利開展[4-5]。（3）心理護理：患者由于自身疾病因素，易出現較多負面情緒，導致配合度下降。故此，護理人員應與患者積極溝通，告知其不良情緒對疾病造成的影響，使其能夠保持平穩心境、減輕負面情緒。（4）在神經外科患者接受治療后，應對患者治療前后變化進行詢問，密切監測患者生命體征，特別對于血壓監測，保證血壓水平處于正常；告知患者保持舒適體位，保證呼吸道通暢，不可引起情緒過度激動；護理人員應定期清理病房，保證病房內空氣流通。同時，需提高患者病房內的舒適度及清潔度；根據患者身體狀況及病情選擇針對性的飲食計劃。

1.3 觀察指標 兩組指標對比，包括不良事件發生率、焦慮和抑郁評分、滿意度評分、并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0軟件處理，計量資料用均（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n；%]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不良事件發生率 觀察組低于對照組（P<0.05）。見表1

表1 分析不良事件發生率

2.2 對比兩組焦慮評分和抑郁評分 觀察組護理后焦慮、抑郁與對照組相比較，存在差異（P<0.05）。見表2

表2 分析焦慮和抑郁評分（分）

2.3 對比滿意度評分 觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05）。見表3

表3 分析滿意度評分

2.4 對比并發癥發生率 觀察組低于對照組（P<0.05），見表4

表4 分析并發癥發生率

3 討論

據相關研究顯示，臨床護理工作為醫院十分重要的部分，護理人員直接和患者接觸，而一項安全、有效的護理工作十分重要[6]。護理管理在臨床護理中十分重要，不僅能夠提高護理工作效率，同時能夠保證護理質量水平。隨著我國護理學科的不斷發展，以往的的被動護理服務已經無法滿足患者需求，而全程護理能夠貫穿整個治療過程中，使治療效果及護理質量水平得以提高。神經外科作為臨床十分特殊的科室，病人均具有病情危急以及病情嚴重等特點，故此對于該科室的護理要求較為嚴格[7]。腦血管疾病、顱內腫瘤、顱腦損傷疾病在臨床十分常見，上述疾病在臨床中發病率較高，若診治不及時，易影響患者健康。多數神經外科患者實施常規護理，由于其無針對性，導致常規護理應用效果不佳，故此需積極尋求一種細致、全面和優質的護理服務。全程護理為新型護理模式，其不僅能使患者治療效果得以提高，同時還能提高患者對護理工作的滿意度，使患者住院時間縮短，促進患者疾病早期康復，且在一定程度上減輕了患者家庭經濟壓力以及自身的心理壓力[8]。

經研究表明，觀察組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。觀察組護理后焦慮、抑郁與對照組相比較，存在差異（P<0.05）。觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率相較對照組更低（P<0.05）。

綜上，將神經外科患者發生肺部感染因素進行分析后實施有效的護理干預，能夠有效降低不良事件發生率，減輕患者負面情緒，值得推廣。