循證護理在冠心病介入術圍手術期的效果觀察及并發癥發生率影響評價

李俏俏

（貴港市人民醫院，廣西 貴港537100）

冠心病患者多以介入治療方法進行診治，可一定程度上減低其死亡率[1]。但該病患者介入治療期間常會因各類因素而產生不同的并發癥問題，影響其康復。基于此大部分醫療機構近期隨著醫學技術、理念變化[2]，以注重科研結論的循證護理方式對冠心病介入術患者行輔治居多[3]。為詳細了解該病圍手術期中循證護理的效用，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月1日至12月31內收治的冠心病介入術患者1637例，等距抽樣法分對照（815例）、觀察（822例）兩組。觀察組中女380例、4男35例，年齡40歲～74歲，均值（56.32±6.71）歲；對照組中女382例、男440例；年齡39歲～72歲，均值（56.74±6.48）歲。入選標準（1）符合冠心病介入術指征。（2）已完成知情同意書的簽署流程，且未缺失其相關臨床資料。排除標準（1）理解或表達存在障礙者。（2）高齡（>75歲）者。比較以上資料，P>0.05：組間無差異。

1.2 方法 對照組予以環境打理、心電監護、吸氧、術前準備及口頭宣教等傳統式護理。觀察組在上述基礎上以循環護理進行輔治（1）循證小組成立，調查患者臨床需求，評測患者病情與體征，結合以往工作經驗對循證問題進行確定、查閱、解答，行護理方案制定與完善[4]。（2）健康教育，通過圖片資料、多媒體視頻、講座等方式，加深患者對于冠心病的理解，內容包括該病的診治目的、方法、癥狀表現、誘因、致病機制以及相關事項[5]，反復指導下可增強患者的疾病防治能力。（3）心理護理，通過手勢運用、適當觸摸、表情或眼神等方式，給予患者安慰。期間可指導患者使用意向放松法、傾訴法以及情緒轉移法等對其情緒進行調節，可對其緊張、慌張、害怕等情緒進行減輕[6]。（4）并發癥預防，血管鞘拔出時需同時對其遠、近端行壓迫止血，可避免穿刺位置出血；拔管期間需對患者有無迷走神經反應（蒼白出汗、血壓下降等）進行觀察，注意做好救護準備；對術肢包扎時間進行確定，通過彈性繃帶對傷口進行包扎，時間約6小時，盡可能避免血腫與滲血；對患者實施腹部按摩，避免其出現便秘[7]；鼓勵患者多喝水，再行相應排尿練習，可避免尿潴留；對患者的橈動脈搏動、皮膚溫度、皮膚顏色、面色以及血壓等情況進行觀察[8]，能避免出現與造影劑相關的不良反應。

1.3 觀察指標 評測分析兩組冠心病介入術患者的SAQ總分、滿意率，以及護理三個月內發生尿潴留、感染等并發癥的發生率。SAQ總分：以西雅圖心絞痛生存質量（0分～100分，SAQ）量表做好評測工作，若分值相對較高，判斷其生存質量更佳。滿意度：以患者滿意度（0分～100分，CSQ）量表做好評測工作，按照分值范圍（0～40、41～59、60～79、80～100）劃分不同，對應標記不太滿意、一般、相對滿意及滿意。滿意總例數（n）=（相對滿意+滿意）n。并發癥包括尿潴留、感染、血管閉塞、上肢靜脈栓塞、迷走神經反射及皮下淤血。

1.4 統計學處理 以SPSS 21.0軟件處理，文中計數資料，兩組患者滿意度與并發癥用“%”（χ2檢驗）顯示；文中計量資料，兩組患者SAQ總分用（±s）、t檢驗顯示；P<0.05：組間有差異。

2 結果

2.1 比較組間心絞痛生存質量變化 觀察組患者護理結束后SAQ總分高于對照組（P<0.05）。見表1

表1 對比兩組組間心絞痛生活質量變化（分）

2.2 比較組間護理滿意概率 觀察組患者護理后滿意率高于對照組（P<0.05）。見表2

表2 對比組間護理滿意概率（%，例）

2.3 比較組間并發癥概率 觀察組患者護理三個月內發生尿潴留、感染等并發癥的幾率（1.46%）低于對照組（P<0.05）。見表3

表3 對比組間并發癥概率詳情（%，例）

3 討論

冠心病出現血管閉塞、狹窄的主要因素是冠狀動脈粥樣硬化[9]，若防治不當會增加患者罹患缺氧、心肌缺血等病癥的幾率。目前臨床以具有療效佳、創傷小等特點的冠脈介入療法對患者心肌再灌注癥狀進行恢復較多，但實際上該術式仍是一種會對患者心理、生理造成應激反應的的創傷性操作，常需通過科學干預手段提升其診治療效。文中以從實踐角度出發的循證護理對冠心病介入術患者進行輔治，聯系患者需求以及相關臨床經驗，可充分結合“因人施護”理念[10]，以循證問題引出、文獻查閱等方式，幫助患者提升護理舒適度、安全性及滿意度，減少下肢靜脈血栓形成、手部腫脹、尿潴留等并發癥問題。如表1-表3，觀察組護理結束后SAQ總分高于對照組（P<0.05）；觀察組護理結束后滿意率高于對照組（P<0.05）；觀察組護理三個月內發生尿潴留、感染等并發癥的幾率低于對照組（P<0.05）。對比可證冠心病介入術患者于手術期間應用循證護理的效用更佳。此與祖麗，馬萍，陸克琴等[11]學者的文中結論大致相同。

綜上，冠心病介入術患者以循證護理進行手術輔治，可提升患者的心絞痛生存質量與臨床舒適度，其推廣意義明顯。