經皮椎體成形術聯合放療治療椎體轉移癌的臨床療效研究

徐雷雷張 彥

（1.皖南醫學院第一附屬醫院放療中心，安徽 弋磯山241000；2.青島市婦女兒童醫院，山東 青島266011）

癌癥在后期會發生轉移現象，脊柱是其常見轉移部位，腫瘤快速增長、骨質受累較嚴重、神經受壓迫較嚴重，會加快脊柱轉移瘤病情發展，嚴重威脅患者生命健康。目前臨床對該疾病患者采用放療治療，單純放療無法根除病灶，為提高治療效果，臨床需在手術基礎上聯合其他方式治療，手術可有效穩定脊柱，兩者聯合使用可穩定脊柱，抑制腫瘤生長，促進患者脊柱功能恢復[1]。本研究選取68例椎體轉移癌患者為研究對象，分析經皮椎體形成術聯合放療治療椎體轉移癌的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月我院收治的椎體轉移癌68例患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組各34例，對照組男女比例16：18，年齡75～32歲，平均（51.36±2.16）歲；胸椎20例、腰椎14例。研究組男女比例14：20，年齡75～33歲，平均（51.21±2.03）歲；胸椎21例、腰椎13例。兩組患者基礎資料無差異，P>0.05可對比。

納入標準：本研究經醫院倫委會同意；患者以及家屬均知情并簽署同意書；經相關檢查確診為椎體轉移癌。排除標準：經保守治療后癥狀為發生該病患者；患有嚴重精神疾病患者。

1.2 方法 兩組患者在入院后均進行心電圖、血常規、肝腎功能等常規檢查。

1.2.1 對照組采用放射治療，具體方法（1）給予患者核磁共振檢查，確定患者脊柱轉移瘤的位置及深度，使用加速器產生的X射線、質子束對患者腫瘤部位進行照射，放射劑量為20～40Cy，每周5次治療。（2）根據患者實際腫瘤組織的敏感程度對其進行放射治療。在治療期間醫務人員囑咐患者要保持照射部位的清潔，防止發生感染等并發癥。

1.2.2 研究組采用經皮椎體成形術聯合放療治療，具體方法（1）在對患者實施上述放射治療的基礎上進行經皮椎體成形術，患者取俯臥位，醫務人員在C臂機引導下對穿刺點及穿刺角度進行定位，完成定位后對患者進行麻醉，麻醉后經椎弓根單側入路，在C臂機引導下將骨水泥注入其中，在骨水泥進入椎管后，停止操作。此外在手術過程中醫務人員要密切監測患者各項生命體征。觀察患者下肢運動感覺及骨水泥注射量。待骨水泥凝固后，將穿刺針拔出，待患者生命體征平穩后，將其送回病房。

1.3 實驗標準 對比兩組患者治療效果，評判標準：患者經治療后活動功能2級及以上，為顯效；患者經治療后活動功能0～2級，為有效；患者經治療后活動功能未發生改變，為無效。對比兩組患者VAS評分，分值為10分，0分為無痛；0～3分為輕微疼痛；3～6分為中度疼痛，并不影響睡眠；6～10分為重度疼痛，并無法發忍受。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件分析處理，計量資料，以（±s）表示，實施t檢驗，計數資料，以（n%）表示，實施χ2檢驗，統計學檢驗標準P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者VAS評分 研究組采用經皮椎體成形術聯合放療治療患者VAS評分顯著低于對照組患者，P<0.05具有統計學意義。見表1

表1 對照組與研究組患者VAS評分對比（±s）

表1 對照組與研究組患者VAS評分對比（±s）

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2.2 對比兩組患者治療效果 研究組采用經皮椎體成形術聯合放療治療患者治療有效率顯著高于對照組采用放射治療患者，P<0.05具有統計學意義。見表2

表2 對照組與研究組患者治療效果對比（n%）

3 討論

骨轉移是惡性腫瘤常見現象，其轉移部位多為脊柱[2]。臨床對該疾病采用放療治療，通過放射治療可將患者腫瘤細胞進行殺滅，同時可對癌痛介質釋放進行抑制，使患者疼痛度得到有效緩解，但單純應用放射治療，會增加神經壓迫風險，無法穩定脊柱[3]。因此，需對該疾病患者進行聯合治療，經皮椎體成形術將骨水泥注射到患者椎體內，可增加其椎體穩定性，可降低椎體塌陷發生風險，改善患者脊椎功能。本研究結果表明，研究組VSA評分與治療有效率顯著優于對照組，P<0.05具有統計學意義。

綜上，椎體轉移癌應用經皮椎體成形術聯合方治療效可有效防止患者椎體塌陷，改善患者活動能力，緩解疼痛度。