宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床有效性研究

張?chǎng)?/p>

（徐州仁慈醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州221011）

在婦科疾病中，子宮內(nèi)膜息肉比較常見，主要是因?yàn)榛颊呔植孔訉m內(nèi)膜增長(zhǎng)過度所導(dǎo)致，需采取有效治療進(jìn)行干預(yù)[1]。宮腔鏡電切術(shù)屬于臨床上較為優(yōu)質(zhì)的治療手段，能通過內(nèi)窺鏡技術(shù)及電切手段來(lái)徹底切除患者子宮內(nèi)膜息肉，且能夠有效止血，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大的降低[2]。本研究對(duì)象為子宮內(nèi)膜息肉患者40例，研究分析宮腔鏡電切術(shù)的作用與價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2019年8月至2020年8月接受治療的40例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各20例。對(duì)照組年齡25～55歲，平均（39.25±1.57）歲；觀察組年齡24～56歲，平均（39.63±1.42）歲。組間數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）通過臨床病理檢查，均確診為子宮內(nèi)膜息肉；（2）知曉此次研究，并簽署同意書，已經(jīng)過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過；（3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）精神疾病或認(rèn)知障礙，無(wú)法正常交流者；（2）合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全者；（3）存在子宮腺肌、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病者；（4）血液系統(tǒng)疾病者；（5）手術(shù)禁忌癥者；（6）惡性腫瘤者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組接受傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療，于月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)進(jìn)行治療，協(xié)助患者取仰臥位，通過窺陰器擴(kuò)張患者陰道，進(jìn)行息肉刮治。

1.2.2 觀察組采取宮腔鏡電切術(shù)治療，于月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)進(jìn)行治療，術(shù)前服用米索前列醇，協(xié)助患者取截石位或者仰臥位，擴(kuò)張患者宮口至11～12cm，將宮腔鏡通過陰道置入，然后探查患者子宮內(nèi)膜息肉情況，對(duì)其位置、大小、數(shù)量進(jìn)行了解，通過電切方式對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行切除。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況、經(jīng)血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、受孕情況（1）臨床指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。（2）術(shù)后恢復(fù)情況：血紅蛋白水平、子宮內(nèi)膜厚度。（3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、宮腔粘連、臟器損傷、子宮穿孔、宮頸管狹窄等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)比較 兩組比較有差異，P<0.05。見表1

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

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2.2 術(shù)后恢復(fù)情況比較 治療前，對(duì)照組血紅蛋白水平（61.80±10.39）g/L、子宮內(nèi)膜厚度（1.26±0.30）cm，觀察組血紅蛋白水平（61.79±10.44）g/L、子宮內(nèi)膜厚度（1.25±0.29）cm，治療前無(wú)差異，P>0.05；治療后，對(duì)照組血紅蛋白水平（102.48±10.26）g/L、子宮內(nèi)膜厚度（0.43±0.12）cm，觀察組血紅蛋白水平（124.05±9.83）g/L、子宮內(nèi)膜厚度（0.25±0.08）cm，治療后有差異，P<0.05。

2.3 兩組患者經(jīng)血量比較 對(duì)照組術(shù)前經(jīng)血量（343.51±119.53）mL，觀察組術(shù)前經(jīng)血量（342.28±118.26）mL，治療前無(wú)差異，P>0.05；對(duì)照組術(shù)后經(jīng)血量（228.69±101.34）mL，觀察組術(shù)后經(jīng)血量（151.42±88.37）mL，治療后有差異，且觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組感染4例、宮腔粘連2例、臟器損傷1例、子宮穿孔1例、宮頸管狹窄1例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.32（9/37）；觀察組感染1例、宮腔粘連0例、臟器損傷0例、子宮穿孔0例、宮頸管狹窄0例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.63（1/38），兩組比較有差異，且觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。

2.5 兩組患者復(fù)發(fā)率、受孕情況比較

對(duì)照組疾病復(fù)發(fā)率16.21%（6/37），術(shù)后受孕64.86%（24/37）；觀察組疾病復(fù)發(fā)率2.63%（1/38），術(shù)后受孕89.47%（34/38），兩組比較有差異，P<0.05。

3 討論

在婦科疾病中，子宮內(nèi)膜息肉屬于常見疾病，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮異常出血，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)等，會(huì)增加患者不孕幾率，不僅會(huì)影響患者身心健康，同時(shí)會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，所以需通過有效的治療措施來(lái)對(duì)患者進(jìn)行改善[3]。本研究中，觀察組臨床指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況、經(jīng)血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、受孕情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，該結(jié)果能充分說明宮腔鏡電切術(shù)的重要作用。分析原因，是因刮宮術(shù)無(wú)法對(duì)子宮內(nèi)膜息肉基底部進(jìn)行刮除，且操作難度大，不僅難以保證子宮內(nèi)膜完整性，同時(shí)也容易引起息肉殘留與復(fù)發(fā)情況[4]。而宮腔鏡電切術(shù)能完整切除息肉蒂部及蒂部周圍的黏膜組織，能對(duì)子宮內(nèi)膜完整性進(jìn)行有效保障。通過電凝進(jìn)行止血，能將術(shù)中出血量有效降低，因此該術(shù)式有較高安全性[5]。

綜上，宮腔鏡電切術(shù)能夠改善患者臨床指標(biāo)，幫助患者減少并發(fā)癥與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠幫助患者改善預(yù)后，其效果顯著，能將其應(yīng)用臨床治療中。