臨終關(guān)懷對(duì)晚期肝癌患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響

時(shí)夢(mèng)如

（中國(guó)科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院西區(qū)（安徽腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥230001）

原發(fā)性肝癌是常見(jiàn)的發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，該病致死率較高，在惡性腫瘤中位居第2位，嚴(yán)重危及患者的生命安全[1]。由于缺乏典型的臨床癥狀，多數(shù)肝癌患者在就診時(shí)處于晚期，治療效果差，病死率高，且患者心理上承受壓力較大，生活質(zhì)量顯著降低[2]。因此，對(duì)晚期肝癌患者應(yīng)施有效的護(hù)理措施，以減輕患者的不良情緒，提高患者生存期內(nèi)的生活質(zhì)量。本文觀察分析了臨終關(guān)懷對(duì)晚期肝癌患者不良不良情緒及生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月至2019年8月收治的晚期肝癌患者96例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各48例。所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。研究組男27例，女21例；年齡52～84歲，平均（68.41±5.14）歲。對(duì)照組男28例，女20例；年齡51～86歲，平均（68.49±5.09）歲。兩組患者的基本資料之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛干預(yù)及用藥指導(dǎo)等。研究組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+臨終關(guān)懷護(hù)理模式，具體措施（1）疼痛干預(yù)。晚期肝癌患者的癌痛比較嚴(yán)重，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著降低。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解正確使用鎮(zhèn)痛藥物的優(yōu)點(diǎn)，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)[3]。對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)疼痛程度實(shí)施不同的鎮(zhèn)痛措施。指導(dǎo)家屬為其播放舒緩的音樂(lè)，以分散患者的疼痛注意力。（2）心理干預(yù)。由于患者身患重病，病痛的折磨與治療帶來(lái)的各種毒副作用，導(dǎo)致患者生理和心理上承受的痛苦較大，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒，甚至絕望，難以積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)患者給予充分理解與關(guān)心，使患者感受到來(lái)自院方的關(guān)愛(ài)。（3）家庭和社會(huì)支持。指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，多接受患者的不良情緒，給予積極疏導(dǎo)，與患者回憶以往的美好時(shí)光，盡量保持愉悅的心情[4]。加強(qiáng)家屬的疾病相關(guān)知識(shí)健康宣教，提高其護(hù)理能力，使其參與到患者的護(hù)理工作中，鼓勵(lì)家屬積極為患者服務(wù)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)來(lái)院探視人員多關(guān)心患者，不要流露出悲哀的情緒，根據(jù)患者體力進(jìn)行交流，減少探視時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前后評(píng)價(jià)以下指標(biāo)（1）不良情緒。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定，均以50分為界限，超過(guò)50分即為存在焦慮或抑郁狀態(tài)。（2）生活質(zhì)量。采用癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)（FACT）量表評(píng)價(jià)，包括5個(gè)維度：生理、社會(huì)、家庭、情感、功能，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件中的χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)分別計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評(píng)分比較，兩組患者干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前（P<0.05）。與對(duì)照組干預(yù)后比較，研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分降低（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

?

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較，兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05）。與對(duì)照組干預(yù)后比較，研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分升高（P<0.05）。見(jiàn)表2

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

?

3 討論

晚期肝癌患者身體上承受著巨大的痛苦，心理上也承受巨大的壓力和痛苦，因此出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量的急劇降低。多數(shù)晚期癌癥患者臨終前不愿與他人交流，主要是看到家人，難免生出留戀情緒，增加自己的痛苦；另外，患者家屬缺乏相應(yīng)的醫(yī)護(hù)常識(shí)和溝通技巧，增加了患者的痛苦[5]。常規(guī)的臨床護(hù)理措施重點(diǎn)在于基礎(chǔ)護(hù)理，忽視了患者心理的關(guān)懷和干預(yù)，在晚期癌癥患者中的護(hù)理效果不十分理想。臨終關(guān)懷是為面臨死亡的患者實(shí)施的護(hù)理措施，主要給予患者心理支撐，使患者有尊嚴(yán)的、愉悅的度過(guò)生命中最后時(shí)光[6]。臨終關(guān)懷確保患者從心理、倫理學(xué)及臨床護(hù)理等方面得到關(guān)懷，是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，也是人類(lèi)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志[7]。本研究通過(guò)對(duì)晚期肝癌患者實(shí)施疼痛干預(yù)、心理干預(yù)及家庭和社會(huì)支持等關(guān)懷措施，結(jié)果顯示，與對(duì)照組干預(yù)后比較，研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分降低，生活質(zhì)量評(píng)分升高。綜上所述，臨終關(guān)懷可改善晚期肝癌患者的不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值較高。