二維超聲聯合四維超聲在產前胎兒畸形篩查中的應用價值

張 紅

故城縣中醫醫院，河北 衡水 253800

胎兒畸形是一種在子宮中早期發生的，胎兒身體結構或組織染色體不正常的情況，嚴重胎兒畸形甚至會直接導致一個胎兒終身殘疾，甚至胎兒死亡，對胎兒家庭經濟造成損害[1]。隨著現代醫學衛生技術的不斷進步發展，超聲化驗檢查在孕婦產科醫生中的廣泛應用日益普遍，并且由于其圖像分辨率不斷得到提高，使得孕前超聲彩超的安全系統準確篩查已經成為孕前超聲檢驗檢查項目不可或缺的重要內容[2]。因此，本文的研究對二維畸形超聲檢查聯合四維畸形超聲檢查的臨床應用和產前檢查胎兒腹部畸形超聲檢查的臨床應用問題進行了深入研究分析，報告總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年7月至2020年7月，我院對產前胎兒畸形篩查中的200名產婦進行了研究，年齡均在21～33歲之間，平均年齡為27.64±3.84歲，孕周均在33～36 w之間 ，平均孕周為34 w，醫院倫理委員會批準本研究課題，且本研究的所有研究對象知情同意。

1.2方法 入選產婦均采用二維超聲和二維超聲聯合進行四維超聲檢查，具體的檢查方法如下：二維超聲診斷時指導產婦選擇適當的體位，對其腹部進行規范的檢查，沿其縱面、橫切和斜面進行檢查。行掃描跟蹤，探查孕婦宮腔內的胎盤發育狀況，羊水指數和胎兒生長徑線。對胎兒上下肢進行解剖學超聲切面檢查，觀察胎兒的上肢長骨和下肢長骨發育是否正常，縱切面超聲檢查選擇脊柱，鼻骨和表面皮膚等。胸部切面超聲檢查選擇胎兒的心臟，并對胎心搏動進行檢查。腹部切面超聲檢查，選擇胎兒臍帶腹壁及其胃泡，以判斷胎兒的連續和完整。膀胱切面超聲檢測選擇胎兒膀胱及兩側臍動脈。二維超聲聯合四維超聲檢查：二維超聲檢查同上，四維超聲將探頭頻率設為5.0 mhz ，產婦選擇適當的體位，對胎兒面進行多切面檢查，觀察脊柱是否有缺陷，探查光帶無中斷，排列是否紊亂，神經系統。檢查排除腦積水，脊膜膨出，脊柱裂頭顱畸形等，對篩查結果進行記錄分析。

1.3評價指標 觀察二維超聲聯合四維超聲產前檢查的診斷結果，分析二維超聲與二維全頻超聲聯合四維超聲對產前檢查診斷胎兒畸形的靈敏性、特異度，并分析胎兒異常類型檢出符合率。

1.4統計學方法 采用spss22.0軟件對各數據進行分析處理，采用t檢查，p<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1二維超聲與二維聯合四維超聲診斷價值對比 二維超聲聯合四維超聲對于產前畸形檢測靈敏度、特異度，均高于單獨使用二維超聲檢測，組間差異顯著(P<0.05),見表1。

表1 二維超聲與二維聯合四維超聲診斷價值對比(%)

2.2胎兒異常類型檢出情況 二維超聲出生前檢出胎兒畸形125 例，與出生結果符合111例，二維超聲聯合四維超聲出生前檢出胎兒畸形136例，與出生結果符合133例。二維超聲對胎兒異常類型檢出的符合率為88.8%，二維超聲聯合四維超聲對胎兒異常類型檢出的符合率為97.9%，對比結果見表2。

表2 二維超聲與二維聯合四維超聲檢查胎兒檢出異常情況分析

3 討 論

隨著優生優育科學觀念的不斷深入，孕期健康檢查工作受到了越來愈高的社會重視。二維超聲是臨床婦產科檢查應用最廣泛的一種方法，具有便于快捷、無創和直觀等優點，能清楚、直接地顯示胎兒的發育狀況，可對胎兒多角、多平面成像進行分辨，具有很高的識別能力[3]。但由于二維超聲圖像是平面的，不能完全顯示胎兒的面部結構，存在一些切面不能清晰顯示，容易出現漏診的情況，致使檢查效率有限性[4]。四維超聲是一種新的超聲診斷基礎，能夠提供多個切面檢查和立體圖像，可以直觀地顯示胎兒的各種不正常特征，對多部位細小結構都能清楚地顯示，即使是胎兒的運動狀態也能準確地反映其觀察區域特征，可以準確地診斷胎兒畸形[5]。本研究以出生結果作為標準，結果顯示，二維超聲聯合四維超聲進行產前胎兒畸形篩查的靈敏度、特異度分別為66.5%和92.5%，高于單一采用二維超聲診斷的靈敏度、特異度55.5%和87.6%，而異常類型的檢出符合率為97.9%，由此可見二維超聲聯合四維超聲在胎兒畸形篩查中的靈敏度、特定度和精確性都較高，并能檢出不同異常類型,可為臨床提供較為準確的影像學數據,有助于做好產科準備,具有較高的臨床應用價值。