氟哌噻噸美利曲辛片聯合奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的療效觀察

王瑞 林瑤

摘 ?要：目的 ?觀察氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）與奧美拉唑聯合治療慢性胃炎（CG）伴反流性食管炎（RE）的效果，為臨床干預提供參考。方法 ?采用前瞻性隨機試驗方法選取聯勤保障部隊第945醫院消化內科收治的100例CG伴RE患者，時間為2017年5月～2019年5月，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，均為50例。治療方法為：對照組給予奧美拉唑治療，觀察組在對照組基礎上加用黛力新，均干預8周。分析兩組臨床效果及焦慮[焦慮自評量表（SAS）]、抑郁[抑郁自評量表（SDS）]情況。結果 ?較對照組，觀察組臨床總有效率較高，SAS、SDS評分較低，差異有統計學意義（P>0.05）。結論 ?黛力新與奧美拉唑聯合治療CG伴RE患者可提高臨床效果，緩解焦慮抑郁情緒，是較為有效的治療方案。

關鍵詞：慢性胃炎;反流性食管炎;奧美拉唑;氟哌噻噸美利曲辛片

中圖分類號：R573.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0181-02

慢性胃炎（CG）是較為常見的胃黏膜慢性炎癥，隨著疾病進展會引發腸胃功能與胃動力紊亂，進而誘發反流性食管炎（RE），增加治療難度，且疾病控制后在多種因素作用下可反復，引發患者不良情緒，誘發內臟感覺過敏、疼痛癥狀[1]。臨床治療CG伴RE時可采用奧美拉唑抑制胃酸分泌，減輕病癥，同時需對患者的焦慮、抑郁情緒進行調控。黛力新通過中樞神經遞質改善消化系統功能異常引發的負面情緒。基于此，本研究觀察CG伴RE患者運用黛力新聯合奧美拉唑治療的效果，以期為臨床治療提供參考依據。現結果如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

經醫學倫理委員會審核，采用前瞻性隨機試驗方法選取聯勤保障部隊第945醫院消化內科收治的100例CG伴RE患者作為研究對象，時間為2017年5月～2019年5月。按隨機數字表法分為兩組，各50例。對照組男28例，女22例;年齡29～66歲，平均（40.12±2.04）歲;CG病程1～5年，平均（2.41±0.12）年。觀察組男29例，女21例;年齡26～67歲，平均（40.15±2.06）歲;CG病程1～6年，平均（2.43±0.14）年。兩組一般資料比較（P>0.05），有可對比性。患者均自愿簽署知情同意書。

納入標準：①均符合CG與RE相關診斷標準[2-3];③經鋇餐或胃鏡檢查確診;④患者表現為吞咽不適、反酸等癥狀。

排除標準：①炎癥性腸變、缺血性腸炎的患者;②存在消化系統惡性腫瘤的患者;③近期運用質子泵拮抗劑（PPI）的患者。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組

早晚餐前口服艾司奧美拉唑鎂腸溶片（生產企業：AstraZeneca

AB，批準文號H20181003，規格20 mg）20 mg/次，2次/d;口服 ? 5 mg枸櫞酸莫沙必利片（生產廠家：Sumitomo DainiPPon Pharma Co.，

Ltd.，批準文號H20140636，規格5 mg），3次/d，于餐前服用。需連續治療8周。

1.2.2 ?觀察組

在對照組用藥基礎上，于早、中餐前30 min口服氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新）（生產企業：H.Lundbeck A/S，國藥準字：H20171104，規格：氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 ?mg/片）1片/次，2次/d，若病情嚴重早晨劑量可加至2片。需連續治療8周。

1.3 ?評價指標

（1）臨床效果：依據《臨床診療指南-消化系統疾病分冊》[4]評估：顯效為胃酸、胃部疼痛、吞咽不適等癥狀均消失，胃鏡下食管黏膜顯示正常;有效為胃酸、胃部疼痛等癥狀較治療前好轉，胃鏡下病灶好轉;無效為未滿足上述條件。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）焦慮、抑郁情況：治療前、治療8周后運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[5]評估，兩個量表均為20個項目，其中SAS分界值為50分，≥50分存在焦慮癥狀;SDS分界值為53分，≥53分存在抑郁癥狀，SAS量表、SDS量表分值與焦慮、抑郁癥狀均呈正相關。

1.4 ?統計學方法

數據運用SPSS24.0系統處理，計量資料用（x±s）表示，組間用獨立樣本與組內配對樣本用t檢驗;[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床效果

較對照組，觀察組臨床總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?焦慮、抑郁情況

治療前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療8周后，兩組SAS、SDS評分較治療前均降低，且觀察組較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

CG可分為慢性萎縮性胃炎（CAG）與慢性非萎縮性胃炎（CNAG），處于CNAG時多無明顯癥狀，但隨著病情進展可發展為CAG，如不及時治療可惡化為胃癌，危及患者生命。但CG病程較長，在短時間內較難達到理想的治療效果，且治療后病情易反復發作，并發RE，進一步延長病程，加大患者經濟負擔。根據臨床相關指南，CG伴RE患者多采用胃動力藥、質子泵抑制劑（PPI）治療。其中莫沙必利可促進胃動力恢復，加快胃腸道蠕動;奧美拉唑為較常用的PPI，是一種弱堿性苯并咪唑類衍生物，吸收后可穿過胃壁細胞膜，并聚集于強酸分泌的小管中，使H+-K+-ATP酶失去活性，降低胃酸含量，進而有效緩解臨床癥狀。

由于CG伴RE患者病程較長，病因較為復雜，患者的心理壓力較大，其植物神經功能紊亂或負面情緒可加大食管與胃部對外界的應激反應，進一步增加疼痛感，需給予小劑量抗焦慮抑郁藥來調節患者中樞神經系統功能，通過改善其精神患者來緩解機體產生的疼痛感。本研究中，治療8周后，與對照組相比，觀察組臨床總有效率較高，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，提示CG伴RE患者采用黛力新聯合奧美拉唑治療可提高療效，改善患者心理狀態。分析原因可能是黛力新屬于抗焦慮抑郁藥，小劑量運用可加大多巴胺分泌含量，改善植物神經功能紊亂，達到減輕焦慮、抑郁的目的[6]。氟哌噻噸與美利曲辛在治療中具有良好的協同效應，可增加療效，減少氟哌噻噸或美利曲辛單獨用藥引起的不良癥狀，在改善患者負性情緒的同時可以增加藥物耐受性。但是本研究未對藥物副作用進行分析，可擴大樣本量進行分析，以此完善本研究。

綜上所述，黛力新與奧美拉唑聯合治療CG伴RE患者可提高臨床效果，緩解焦慮抑郁情緒，是較為有效的治療方案。

參考文獻

[1]胡水清，張玫.反流性食管炎和焦慮抑郁的相關性研究[J].新醫學，2018，49（12）：911-914.

[2]中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].胃腸病學.2013，18（1）：24-36.

[3]中華醫學會消化病學分會.2014年中國胃食管反流病專家共識意見[J].中華消化雜志，2014，34（10）：649-661.

[4]中華醫學會.臨床診療指南-消化系統疾病分冊[M].北京：人民衛生出版社，2004：21-22，29.

[5]李艷華.氟哌噻噸美利曲辛聯合布拉氏酵母菌治療伴有焦慮抑郁狀態的腹瀉型腸易激綜合征患者的療效[J].中國醫藥導刊，2017，19（5）：507-508.

[6]殷銳.氟哌噻噸美利曲辛片聯合埃索美拉唑腸溶片對于慢性胃炎并發GERD患者臨床效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（10）：1402-1404.