高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥的效果

張淑萍 劉倩

摘 ?要：目的 ?淺析高血壓并發癥預防中慢性病管理模式的應用效果。方法 ?此次研究對象為青州市疾病預防控制中心收治的96例高血壓患者，收治時間2019年1月～2020年4月，參照病歷號奇偶數分組，分成各48例的兩組，在健康管理中，常規組應用常規管理模式，干預組應用慢性病管理模式，比較兩組管理效果及并發癥情況。結果 ?干預組比常規組管理后的收縮壓和舒張壓水平低，差異有統計學意義（P<0.05）。干預組比常規組并發癥發生率低，分別為6.25%和20.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在高血壓并發癥預防中應用慢性病管理模式，有助于維持正常的血壓水平，延緩病情發展，預防并發癥，應用價值高。

關鍵詞：高血壓;慢性病管理;并發癥

中圖分類號：R544.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0037-02

高血壓是病發率高、病情復雜、病程長的疾病。高血壓會損傷臟器，誘發腦血栓、腎病、腦出血等并發癥，進而威脅生命健康。為了更好的預防并發癥，不能單純依靠藥物治療，還需要加強健康管理，常規的管理方法不能尊重個體差異性，無法滿足不同患者的需求。有學者指出，慢性病管理能提高管理的有效性、科學性，在應用中給予更加符合患者文化程度、性格特點、病程、年齡的管理措施，讓患者多方面需求得到滿足，進而提高管理效果[1]。為了分析其對患者并發癥預防的效果，我院進行了此次研究，詳情報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選入本次研究的96個對象是2019年1月～2020年4月前來青州市疾病預防控制中心就診的高血壓患者，以病歷號奇偶數為參考分組。常規組（48例）中女性患者21例、男性患者27例;年齡51～85歲，平均（64.52±7.46）歲;患病時長1～19年，平均（9.52±2.18）年。干預組（48例）中女性患者23例、男性患者25例;年齡53～84歲，平均（64.71±7.25）歲;患病時長1～21年，平均（9.93±2.76）年。對兩組高血壓患者的基線資料做處理分析，結果得知，無統計學意義（P>0.05）。本次研究在醫院倫理委員會批準情況下展開。

1.2 ?納排標準

納入標準：①血壓持續超過正常范圍[2]，即舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg;②精神狀態良好，能積極配合研究;③患者和家屬知曉此次研究，自愿加入，并簽訂書面協議。

排除標準：①伴隨嚴重的器質性疾病者;②伴隨嚴重感染性疾病者;③存在精神疾病，不能正常溝通交流者;④中途失去聯系，無法完成研究者。

1.3 ?方法

常規組患者應用常規健康管理模式，不做主動干預，僅在就診時進行基礎的用藥、飲食及健康指導。

干預組患者則應用慢性病管理模式，方法如下：①健康檔案建立。建立電子檔案管理系統，錄入性別、年齡等基本信息外，還要錄入高血壓癥狀、既往病史、生活及飲食習慣等，這樣醫護人員對患者的實際情況可以一目了然，也方便管理。②心理疏導：與患者進行談心，認真傾聽其心理感受，同時展開疏導干預，幫助減輕心理負擔。同時，可以向患者講解高血壓最新治療進展、成功案例等，讓患者樹立治療信心，進而以積極的態度面對疾病。③健康教育。由于高血壓患者多為中老年人，此類人群理解能力、記憶力逐漸減退，在知識講解時，要用簡單直白的話語，并配合圖片、模型、視頻等，幫助患者更好的掌握疾病的表現、致病因素、藥物作用、并發癥等知識，有效糾正不良觀念，提高對疾病和治療的重視程度。此外，還可以發放宣傳手冊、定期舉辦講座等，讓患者知道合理運動、飲食以及規范用藥對控制病情發展的作用。④生活指導。飲食方面：結合患者的體質、病情和飲食喜好等，做好飲食規劃，保證營養均衡，不要食用高鈉、高脂肪的食物，鈉攝入量≤5 g/d。運動方面：為增強身體機能，指導患者堅持進行爬山、散步、太極等有氧運動。生活方面：引導患者早睡早起，戒煙戒酒，保持健康的生活習慣，以及良好的心態。⑤用藥指導。教會患者血壓測量的正確方法，為了監測病情發展，要定時測量，做好記錄。告知患者規范用藥的重要性，叮囑不要自行增減劑量、更換藥物、停服等，讓患者自行觀察不良反應，并講解簡單處理方法。

1.4 ?觀察指標

①兩組患者在管理前后均進行血壓水平測量，記錄測量結果。②記錄兩組患者相關并發癥情況，包括高血脂病、腎病、糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病等。

1.5 ?統計學分析

用SPSS21.0軟件整理數據，計數資料經χ2檢驗，用[n（%）]描述，計量資料經t檢驗，用（x±s）描述，P<0.05表示有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組高血壓患者的血壓水平變化

管理前，兩組患者的血壓水平差異極小，無統計學意義（P>0.05）。管理后干預組患者的血壓水平低于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組高血壓患者并發癥發生率

干預組共計3例出現并發癥，發生率為6.25%;常規組共計10例，發生率高達20.83%，兩組差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

相關調查發現，以往人群死因主要是慢性傳染性疾病，近些年來向著慢性非傳染性疾病發展，特別是高血壓的致死率、患病率均在持續上升，嚴重威脅著人類的生命健康[3]。高血壓有著較高的心腦血管并發癥風險，而且這已經成為患者死亡的高危因素，盡管通過藥物治療，能有效控制血壓水平，但是不能根治，患者需要長期用藥，才能有效延緩并發癥產生[4]。在長期用藥過程中，很多患者依從性差，而且有著不良的生活習慣、健康習慣、飲食習慣等，對治療效果均產生不利影響。所以，要在醫院治療和護理的基礎上，加強健康管理，提升疾病防治效果[5]。

高血壓慢性病管理是系統性的管理模式，與常規管理模式相比較，更加強調管理的主動性，以及日常管理流程中醫護人員的引導作用、督促作用，還會加強護患良性互動，以增強患者的自我護理能力，糾正不良生活健康及飲食習慣。此次研究中，96例高血壓患者分成兩組，應用慢性病管理模式的為干預組，應用常規管理模式的為常規組，研究結果得知：盡管管理后兩組患者的舒張壓及收縮壓水平都有所降低，但是干預組更低于常規組（P<0.05）。此外，干預組相關并發癥發生率明顯低于常規組（P<0.05）。說明，干預組通過慢性病管理，讓收縮壓和舒張壓均恢復到安全范圍，也就延緩了病情發展，進而更好的預防并發癥產生。

綜上所述，高血壓慢性病管理模式的應用能讓患者有效控制血壓水平、預防并發癥，應用價值高。

參考文獻

[1]譚麗娟.高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥價值分析[J].中國衛生產業，2018，15（7）：42-43.

[2]李建華.社區慢性病管理對高血壓伴腦卒中二級預防的效果分析[J].智慧健康，2019，5（6）：96-97.

[3]胡雪芹，張娓.慢性病健康管理模式用于高血壓患者管理的效果觀察[J].中國基層醫藥，2019，26（16）：1933-1936.

[4]劉保.社區慢性病管理對高血壓伴腦卒中二級預防的效果分析[J].中國保健營養，2018，28（13）：235.

[5]黃建明，胡小芳.社區慢性病監控跟蹤管理模式對高血壓病人群的防治效果[J].青島醫藥衛生，2018，50（4）：280-282.