白芷烏梅湯治療變應性鼻炎的臨床研究

陸燕弘

摘 ?要：目的 ?探討對變應性鼻炎患者使用白芷烏梅湯治療的臨床效果。方法 ?研究納入2018年10月～2019年12月間廣西壯族自治區中醫藥研究院收治的變應性鼻炎患者160例，參照分層抽樣的分組方式將其分為常規組和實驗組，每組各80例，分別給予西替利嗪和白芷烏梅湯治療，比較兩組的療效差異。結果 ?治療前，常規組和實驗組癥狀總積分無明顯差異（P>0.05）;治療后實驗組癥狀總積分明顯低于常規組，差異顯著（P<0.05）;實驗組總有效率92.5%明顯高于常規組81.25%，差異顯著（P<0.05）;并且治療后，實驗組CRP、IL-6和IL-4三項指標的水平明顯低于常規組，差異顯著（P<0.05）。結論 ?白芷烏梅湯治療可以有效緩解變應性鼻炎患者的臨床癥狀，提高患者治療效果，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：變應性鼻炎;白芷烏梅湯;西替利嗪

中圖分類號：R765.21 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0025-02

變應性鼻炎也被稱為過敏性鼻炎，主要是在組胺釋放的同時由多種細胞或細胞因子共同參與的鼻黏膜非感染性炎癥疾病，患者最常見的表現為陣發性的噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞等癥狀，天氣變化時癥狀加重，部分患者會存在嗅覺減退、并發鼻息肉、變應性鼻竇炎的現象，嚴重干擾患者正常的生活或工作[1]。常規的西藥治療雖然可以有效緩解患者的炎性癥狀，改善患者的臨床癥狀，但于患者遠期治療效果而言無顯著效果，患者仍存在復發的跡象[2]。而隨著中醫藥在臨床廣泛的應用，其辨證施治以及標本兼治的治療原則逐漸得到臨床的廣泛認可，并且因其副作用較小而備受臨床醫師及患者的青睞[3]。對此本研究選取160例變應性鼻炎患者展開研究，選用自擬白芷烏梅湯用于變應性鼻炎患者的治療中，觀察其臨床治療效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究納入2018年10月～2019年12月間廣西壯族自治區中醫藥研究院收治的變應性鼻炎患者160例，參照分層抽樣分組的方式將160例患者分為常規組和實驗組，每組各80例。其中常規組男性患者42例、女性患者38例;年齡在12～61歲，平均（42.68±5.37）歲;病程6個月～10年，平均（6.03±1.56）年。實驗組男性患者41例、女性患者39例;年齡在10～62歲，平均（42.93±5.26）歲;病程6個月～10年，平均（6.11±1.63）年。本研究已經過醫院倫理委員會的審批，兩組資料經比較提示P>0.05可分組研究。

1.2 ?納排標準

納入標準：①本項研究的開展均在患者知情的前提下進行，以簽署相關知情文書;②患者明顯存在鼻黏膜腫脹、流清涕和打噴嚏等臨床表現，且發病時長均在6個月以上;③所有患者均符合2015版《變應性鼻炎診斷和治療指南》中的診斷標準[4]。

排除標準：①患者鼻腔、鼻咽部等均存在器質性病變或嚴重的感染現象;②患者存在心臟、肝臟或腎臟等重要臟器的病變;③女性患者正處于妊娠期或哺乳期。

1.3 ?方法

給予常規組西替利嗪（生產企業：蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字：H19980014，規格：10 mg）治療，10 mg/（次·d）。

給予實驗組白芷烏梅湯治療，湯劑的主要成分包括：10 g的白芷、防風、蟬蛻、五味子、銀柴胡、辛夷花、蒼耳子、生地、黃芪、白蒺藜、石菖蒲、枸杞、千斤拔、淫羊藿、淮山、蔓荊子、益智仁和杜仲;6 g的烏梅、蛇蛻、鵝不食草、荊芥、升麻以及5 g薄荷。由本院藥劑科統一煎制，患者1劑 /d，分別于早晚飯后30 min后服用。

兩組患者均連續治療30～40 d。

1.4 ?觀察指標

癥狀積分：詳細記錄患者治療前后的臨床癥狀，對其噴嚏、鼻塞、流涕和鼻癢等癥狀均進行癥狀積分，分別以0分、1分、2分和3分表示癥狀的無、輕度、中度和重度，統計兩組患者的癥狀總積分，分值越高表示患者癥狀越嚴重，比較兩組間的差異[5]。治療效果：根據患者治療前后的減分差異評估患者治療效果，以減分率在65%以上表示顯效;以減分率在30%～65%之間表示好轉;以減分率不足25%表示無效。減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。比較兩組總有效率的差異。總有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

血清炎性因子：分別于患者治療前后抽取患者空腹時的靜脈血液5 mL，經常規離心處理后檢測患者血清炎性指標的水平，具體包括血清C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）和白介素-4（IL-4），比較兩組治療前后的差異。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組癥狀總積分比較

治療前，常規組和實驗組癥狀總積分無明顯差異（P>0.05）;治療后實驗組癥狀總積分明顯低于常規組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組總有效率比較

實驗組總有效率92.5%明顯高于常規組81.25%，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組治療前后的血清炎性因子水平比較

治療前，常規組和實驗組CRP、IL-6和IL-4三項指標的水平之間未見明顯差異（P>0.05）;治療后，實驗組上述三項指標的水平明顯低于常規組，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在中醫的認知中，變應性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇，該病發生的主要機制與肺氣虛、衛表不固有關，導致患者腠理疏松、易致感風寒之邪侵襲鼻竅，肺氣難以通調，進而津液停聚、鼻竅雍塞。并且在中醫的研究中，肺氣的充實與脾氣的輸布有關;而氣之根本在腎，腎虛會致氣不歸元、陽氣耗散[6]。故而中醫在針對變應性鼻炎的治療多以祛風散寒、補腎益脾、除濕通竅為主。

本研究發現，實驗組治療的癥狀總積分明顯低于常規組，對比差異顯著（P<0.05），由此表明白芷烏梅湯可以有效緩解變應性鼻炎患者的臨床癥狀。究其原因可以發現，白芷烏梅湯中的白芷、防風、蟬蛻、蒼耳子、薄荷、鵝不食草和荊芥具有祛風散寒、解表止涕的功效，其中白芷、鵝不食草和蒼耳子更具有通鼻竅、止癢止涕的作用，用于變應性鼻炎時可以有效緩解患者鼻癢、鼻塞的現象。五味子和黃芪具有益氣生津、補腎寧心和健脾補中、益衛固表的功效，用于變應性鼻炎患者可以有效改善患者脾氣輸布和腎虛不足的現象;最后加上銀柴胡和生地清熱涼血，辛夷花消炎清熱，升麻清風熱解毒、發散、升舉陽氣，白蒺藜平肝解郁、明目祛風，石菖蒲化濕和胃、寧神益志的功效，諸藥共奏祛風散寒、補腎益脾、除濕通竅的功效，充分實現標本兼治的作用，繼而有效提高患者治療效果。本研究證實，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05），臨床治療效果顯著。

綜上所述，白芷烏梅湯治療可以有效緩解變應性鼻炎患者的臨床癥狀，提高患者治療效果，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]胡海慈，任璐璐，孫麥青.溫肺健脾益氣法治療變應性鼻炎臨床研究[J].中醫學報，2016，31（2）：279-281.

[2]李宏浙，邱燕華.補肺通竅湯加鹽酸西替利嗪治療變應性鼻炎的效果分析[J].中國中醫藥科技，2020，27（3）：492-493.

[3]丁丹丹，李敏，白一帆，等.養陰祛風通竅湯治療兒童變應性鼻炎臨床研究[J].中國臨床醫生雜志，2020，48（7）：880-882.

[4]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，51（1）：6-24.

[5]王巍，邢秀玲，劉偉然，等.益氣養陰方聯合穴位貼敷治療兒童變應性鼻炎氣陰兩虛型臨床療效及相關機制研究[J].河北中醫，2019，41（12）：1795-1798，1804.

[6]李宏浙，邱燕華.補肺通竅湯加鹽酸西替利嗪治療變應性鼻炎的效果分析[J].中國中醫藥科技，2020，27（3）：492-493.