穴位貼敷+百合固金湯加減治療慢性支氣管炎肺腎陰虛證的效果評(píng)價(jià)

高輝 王慶桂

摘 ?要：目的 ?評(píng)析穴位貼敷+百合固金湯加減在肺腎陰虛證慢性支氣管炎患者治療中的效果。方法 ?于平陰縣中醫(yī)醫(yī)院2018年6月～2020年6月間收治的慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者中隨機(jī)抽取86例進(jìn)行臨床研究，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法進(jìn)行分組后予以不同的治療方案，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后的中醫(yī)證候積分、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況差異。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。且實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前的中醫(yī)證候積分差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率要高于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)證候積分要低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?兩種治療方式聯(lián)用不僅有助于患者中醫(yī)證候積分的降低，還有助于患者病情的改善，且該治療方案不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穴位貼敷;百合固金湯加減;慢性支氣管炎;肺腎陰虛證;治療效果

中圖分類號(hào)：R259 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-5-0161-02

慢性支氣管炎具有起病慢、病程長(zhǎng)和易反復(fù)的特點(diǎn)，患者長(zhǎng)期存在咳嗽、咳痰和氣急等癥狀，且隨著病情的加重，慢性支氣管炎還可能發(fā)展為慢阻肺或肺源性心臟病，威脅患者的健康和生命。目前，慢性支氣管炎患者常采用藥物方式進(jìn)行治療，但不同治療方案的療效差異較大，難以有效緩解患者的癥狀。為此，平陰縣中醫(yī)醫(yī)院便于肺腎陰虛證慢性支氣管炎患者治療中進(jìn)行穴位貼敷+百合固金湯加減的應(yīng)用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者治療后的中醫(yī)證候積分明顯降低，病情也得到改善，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

醫(yī)院倫理委員會(huì)已閱讀并批準(zhǔn)此研究的開展，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將平陰縣中醫(yī)醫(yī)院2018年6月～2020年6月間收治的86例慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，其中實(shí)驗(yàn)組43例患者聯(lián)用穴位貼敷+百合固金湯加減進(jìn)行治療，對(duì)照組43例患者則單用百合固金湯加減進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組中，男22例、女21例，年齡20～68歲，平均（46.92±7.18）歲，病程1～7年，平均（3.44±0.69）年。對(duì)照組中，男24例、女19例，年齡20～69歲，平均（47.15±7.04）歲，病程1～8年，平均（3.73±0.67）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般資料發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)差異無(wú)意義（P>0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書;②確診為慢性支氣管炎和中醫(yī)肺腎陰虛證[1-2];③無(wú)本研究所用藥物過(guò)敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病、認(rèn)知障礙、溝通障礙者;②依從性較差及失訪者;③合并其他呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病及血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 ?方法

1.2.1 ?組方配伍

百合固金湯加減：組方包含15 g山海螺、12 g浙貝母、15 g生地黃、15 g熟地黃、10 g白芍、6 g甘草、10 g前胡、10 g佛耳草、12 g麥冬、15 g百合、9 g玄參、12 g麥冬和6 g五味子，其中氣虛明顯者加黃芪、喘甚者加胡桃仁、痰多者加瓜蔞皮、外感有邪熱者加牛蒡子和連翹，組方配伍完成后經(jīng)煎藥機(jī)進(jìn)行處理，取400 mL藥液為1劑。

穴位貼敷：取10 g地龍、20 g浙貝母、15 g甘遂、15 g細(xì)辛、10 g山藥、20 g麻黃和15 g清半夏，組方配伍完成后統(tǒng)一打磨成粉，并加生姜汁調(diào)和成糊狀，置于醫(yī)用膠布（直徑約5 cm）上。

1.2.2 ?治療方法

對(duì)照組患者單用百合固金湯加減進(jìn)行治療，患者1劑/d，早晚各服用200 mL藥液，持續(xù)治療4周。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)用百合固金湯加減+穴位貼敷進(jìn)行治療，百合固金湯加減的使用劑量同對(duì)照組一致，穴位貼敷時(shí)將置有藥糊的醫(yī)用膠布粘貼于雙側(cè)腎俞、膏盲、肺俞和定喘上，穴位貼敷1次/d，每次持續(xù)4～6 h，連續(xù)治療4周。

1.3 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

組間治療效果、治療前后的中醫(yī)證候積分和不良反應(yīng)差異均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行驗(yàn)證比較。

中醫(yī)證候積分：對(duì)兩組患者治療前后的主證（咳嗽，分為0～6分，0分表示無(wú)癥狀、2分表示間歇咳嗽、4分表示陣法咳嗽、6分表示頻發(fā)咳嗽）和次證（咳痰、口干咽燥、五心煩熱和燥熱盜汗等癥狀，每項(xiàng)癥狀分為0～3分，0分表示無(wú)癥狀、3分表示癥狀嚴(yán)重）嚴(yán)重情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定[3]。

治療效果：治愈（臨床癥狀及體征消失，中醫(yī)證候積分減少率≥95%）、顯效（臨床癥狀及體征改善，中醫(yī)證候積分減少率≥70%）、有效（臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少率≥30%）和無(wú)效（不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者）[4]。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件比較組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用[n（%）]進(jìn)行表示，并應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)則應(yīng)用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后若P<0.05則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?中醫(yī)證候積分

兩組患者治療前的中醫(yī)證候積分差異無(wú)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組服藥治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 ?討論

在本研究中，聯(lián)用穴位貼敷+百合固金湯加減治療的實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于單用百合固金湯加減的對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組治療后的中醫(yī)證候積分也低于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)對(duì)上述研究結(jié)果的得出原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，百合固金湯加減是治療肺腎陰虛證的有效組方，能夠起到滋陰潤(rùn)燥的作用。在趙洪霄[3]學(xué)者的研究中指出：“百合清火、安神、潤(rùn)肺，配伍麥冬、浙貝母化痰，增強(qiáng)清肺止咳、養(yǎng)陰之功;白芍?jǐn)筷幨蘸?玄參解毒利咽，配伍熟地黃、生地黃滋陰補(bǔ)腎、清熱燥濕;山海螺益氣養(yǎng)陰，配伍佛耳草降逆止咳;桔梗載藥上行，宣肺祛痰、利咽;前胡降氣化痰;五味子補(bǔ)腎寧心、益氣生津;甘草益氣潤(rùn)肺，調(diào)和諸藥，全方共奏益氣養(yǎng)陰、清熱燥濕、化痰止咳、補(bǔ)肺滋腎之功效”。而穴位貼敷則是一種中醫(yī)外治療法，利用特定藥物于人體穴位上進(jìn)行貼敷處理，能夠有效刺激穴位，從而起到調(diào)和陰陽(yáng)的作用，有助于患者病情的改善[5]。兩種治療方式聯(lián)用，能夠起到表里兼治、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，從而有助于慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者治療效果的進(jìn)一步提升。在高淑錚學(xué)者的研究中，行中藥湯劑聯(lián)合穴位貼敷的患者治療總有效率為92.50%，同本研究中的95.35%相近[6]。在祁文明學(xué)者的研究中，行百合固金湯的觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）[7]。這一研究結(jié)果同本研究一致，證明本研究的正確性。

綜上所述，在慢性支氣管炎肺腎陰虛證患者治療中聯(lián)用穴位貼敷+百合固金湯加減的效果顯著，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]趙洪霄，李英，楊愛(ài)萍，等.穴位貼敷聯(lián)合百合固金湯加減治療慢性支氣管炎肺腎陰虛證的療效和機(jī)制研究[J].吉林中醫(yī)藥，2020，40（6）：830-833.

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