前瞻性護理對缺血性腦卒中恢復期患者的臨床效果及生活質量改善情況分析

姜秀霞

摘 ?要：目的 ?探究前瞻性護理在缺血性腦卒中（CIS）恢復期患者中的應用效果。方法 ?選取2019年1月～2019年8月山東省聊城市人民醫院收治的242例CIS患者作為研究對象進行回顧性分析，所有患者均在恢復期實施一定的護理干預措施，按照護理方案的不同分為對照組（常規護理;121例）與觀察組（前瞻性護理;121例），對比兩組患者在護理前后的神經功能缺損程度[美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）]以及生活質量[腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）]。結果 ?觀察組病例在干預后的NIHSS評分明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組病例在干預后的SS-QOL評分明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 ?將前瞻性護理應用于CIS恢復期患者的臨床護理中，可顯著改善其神經功能，同時促進患者生活質量的提升。

關鍵詞：缺血性腦卒中;恢復期;前瞻性護理;生活質量

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0120-02

缺血性腦卒中（CIS）是臨床常見的腦血管疾病，具有發病率高、致殘率高以及死亡率高等“三高”特點，已成為影響中老年人生存質量及生命健康的重要因素[1]。現階段，隨著醫療水平的不斷發展，CIS的存活率也得到了顯著提升，但該病導致的肢體及語言等功能障礙，對患者生活質量造成了嚴重影響。恢復期CIS患者的病情相對穩定，其治療重點主要在患者的康復與長期管理方面，因此，該階段的康復效果對其后續生活質量及神經功能的改善具有重要的意義[2]。前瞻性護理是在患者評估基礎上開展的預見性護理措施，該方式可結合患者的實際情況對康復周期進行合理的規劃，大大適用于恢復期的CIS患者中。在此，本文將前瞻性護理應用到了恢復期CIS患者的臨床護理中，并對其應用效果進行了探究與總結，如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2019年8月山東省聊城市人民醫院收治的242例CIS患者作為研究對象進行回顧性分析，所有患者均在恢復期實施一定的護理干預措施，按照護理方案的不同分為對照組（常規護理;121例）與觀察組（前瞻性護理;121例）。對照組中男性共67例，女性54例;年齡在59～75歲，平均（65.81±2.50）歲。觀察組中男性共69例，女性52例;年齡在58～76歲，平均（65.62±2.73）歲。兩組病例的各項基線資料對比（性別、年齡）并無顯著差異（P>0.05），且本次研究已通過醫院醫學委員會的批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①符合中國急性缺血性腦卒中診治指南中CIS的診斷標準[3];②所有病例均經過規范治療，處于CIS恢復期;③患者及家屬均充分知情，且自愿參與。

排除標準：①臨床資料不完整;②合并其他器質性疾病;③存在凝血功能異常。

1.3 ?方法

對照組給予常規護理干預，包括健康宣教、康復指導以及病情監測等。

觀察組實施前瞻性護理：①綜合評估：對患者的肢體、吞咽、語言等功能進行動態評估，并對其并發癥風險及病情變化情況進行相應的預測，隨后以此為基礎開展針對性的護理方案。②肢體康復：早期可通過被動運動來保持患者的關節活動度，以抗痙攣模式等活動為主，防止患者出現關節腫脹或僵硬等情況;對于患側功能恢復較好（患側肌力在Ⅲ級以上）的患者，可依靠患側自身力量進行一定的主動運動練習，包括上肢自主被動運動、橋式運動、逐次坐位練習、起坐訓練以及坐位平衡訓練等，注意患者鍛煉時間的合理搭配。③攝食訓練：早期多以蛋羹、稀飯等黏性適當、密度均一的食物為主，將食物從患者舌根部進行喂送，當患者咽下后，叮囑其反復進行空吞咽，確定患者將食物完全咽下后，再喂食第二口，根據其吞咽能力逐漸向正常形態的食物進行過渡。④語言訓練：對伴有失語的患者給予相應的語言康復干預，可現指導其進行適當的口腔訓練，包括煙腭閉合及發聲等訓練，待患者適應后，再行咽部吸吮、后上抬以及閉鎖聲門等咽部訓練。

兩組護理方案的實施時間均為6個月。

1.4 ?觀察指標

1.4.1 ?神經功能

采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組病例在干預前后的神經功能缺損情況進行評定，總分為42分，分數越高表示神經缺損程度越嚴重。

1.4.2 ?生活質量

采用腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）對兩組病例的生活質量進行評定，總分100分，得分越高，表示生活質量越高。

1.5 ?統計學分析

以SPSS20.0軟為本次數據分析工具，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗分析，試驗數據以（x±s）表示，P<0.05表示對比數據存在顯著性差異。

2 ?結果

2.1 ?組間神經功能對比

兩組病例在干預前的NIHSS評分對比并無統計學差異（P>0.05），經過干預后，兩組病例的NIHSS評分均有明顯下降，差異存在統計學意義（P<0.05），其中觀察組病例在干預后的NIHSS評分明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?組間生活質量對比

兩組病例在干預前的SS-QOL評分對比并無統計學差異（P>0.05），經過干預后，兩組病例的SS-QOL評分均有明顯提升，差異存在統計學意義（P<0.05），其中觀察組病例在干預后的SS-QOL評分明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

CIS患者的恢復周期通常較長，而中樞神經系統的可塑性及功能重組理論是神經系統疾病康復治療的重要理論基礎。相關研究認為，通過反復、特定的早期康復訓練，可促使腦損傷區域喪失的神經功能由其他區域的腦組織神經進行代償[4]。因此，在CIS患者的恢復期實施適當的康復干預護理對其神經功能及生活質量的改善均具有重要的意義。

前瞻性護理是當前較為常用的預見性護理方式，該模式可結合患者的實際病情及治療效果制定相應的康復措施，對其康復進度的整體規劃具有積極的應用價值，是一種高效、安全、系統的護理方案[5]。本文將前瞻性護理應用到了恢復期的CIS患者中，其結果顯示，觀察組病例在干預后的NIHSS評分明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，前瞻性護理的實施可有效促進患者神經功能的改善，對其臨床療效的提升具有積極的輔助作用。這是由于，前瞻性護理是基于患者病情評估的基礎上實施的干預方案，相較于常規護理而言，前瞻性護理具有更高的針對性及可行性，因此，其對患者神經功能缺損程度的改善也具有更為積極的應用價值。此外，本文結果還顯示，觀察組病例在干預后的生活質量明顯高于對照組（P<0.05），此結果也充分表明，在CIS恢復期患者的臨床干預中實施前瞻性護理可顯著改善其生活質量，這與其各項功能康復效果的提升具有直接的關聯。

綜合以上可見，將前瞻性護理應用于CIS恢復期患者的臨床護理中，可顯著改善其神經功能，同時促進患者生活質量的提升，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1]靳小娟，馮翠紅.康復護理干預對腦梗死恢復期患者心理狀態、功能恢復及生活質量的影響[J].甘肅醫藥，2018，37（8）：757-758+768.

[2]張菊紅.前瞻性護理對缺血性腦卒中恢復期患者神經功能及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2020，29（11）：2084-2085.

[3]彭斌，吳波.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

[4]高可.基于護理程序的整體護理干預在缺血性腦卒中恢復期患者中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（10）：1304-1305.

[5]車鑫霞.前瞻性護理干預對腦梗死恢復期患者生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2019，14（33）：154-155.