營養干預對胃癌手術患者快速康復的效果觀察

何明珠

摘 ?要：目的 ?本文圍繞胃癌圍手術期的營養干預對術后快速康復的效果觀察展開討論，為胃癌手術應用營養干預提升患者生活質量提供參考依據。方法 ?以中山大學附屬腫瘤醫院在2019年5月～2020年4月收治的80例胃癌患者，采用隨機數字分配方法，均分成兩組，每組40例，對照組使用常規消化道干預指導，實驗組使用營養干預方法，對比兩組患者在術后的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間、手術后1周患者體重下降情況。結果 ?在實驗組運用營養干預方法，與使用常規干預方法的小組進行對比，實驗組患者在術后，腸鳴音恢復時間較短、肛門排氣時間較短、住院時間較短、術后體重下降較少，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?胃癌圍手術期患者進行營養干預，有助于患者快速康復，對于臨床胃癌圍手術期的患者康復產生積極的作用。

關鍵詞：外科快速康復理念;圍手術期;胃癌患者;護理效果

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0118-02

在患者確定患有胃癌的之前一段時間，患者會出現較為明顯的消化問題，導致患者出現消化不良。研究發現，在患者完成胃癌手術后，患者自身出現應急反應，同時切除的胃部受到較大的創傷，綜合上述原因使患者營養不良的情況不斷加劇[1]。一旦患者的營養攝入不足，會減慢患者術后的康復速度。患者完成胃癌手術后，攝入更多的營養物質，既能加快患者的康復速度，還能有效預防并發癥的出現[2]。中山大學附屬腫瘤醫院在2019年5月～2020年4月期間，隨機選擇收治的胃癌患者，隨機選擇數量共為80例，平均分成兩組，其中一個小組使用營養干預方式，給予患者在術后更多的營養幫助，產生的對比結果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

選擇中山大學附屬腫瘤醫院在2019年5月～2020年4月中80例胃癌患者，采用隨機數字分配方法，均分成兩組，每組40例。對照組中男26例，女14例;年齡41～69歲，平均（56.72±5.36）歲，體重53～75 kg，平均（61.53±6.30）kg，腺癌患者30例，黏液癌患者4例，未分化癌患者2例，小細胞癌患者4例，按照臨床分期進行劃分，Ⅰ期患者4例，Ⅱ期患者16例，Ⅲa患者13例，Ⅲb患者7例。實驗組中，男23例，女17例;年齡40～67歲，平均（57.22±5.56）歲;體重51～72 kg，平均（60.85±6.22）kg;腺癌患者29例，黏液癌患者5例，未分化癌患者3例，小細胞癌患者3例，按照臨床分期進行劃分，Ⅰ期患者為6例，Ⅱ期患者為14例，Ⅲa患者為15例，Ⅲb患者為5例。

兩組一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。且此次研究經醫院倫理委員會批準執行。

1.2 ?納排標準

納入標準：①通過病理學檢查，參與干預的患者均確診為胃癌;②參與對比的患者未進行放化療。

排除標準：①有精神疾病和其他嚴重臟器疾病，慢性病、臟腑功能障礙等的患者;②在接受治療期間不能夠配合完成相關指標調查的患者;③未簽署知情同意書者;④中途轉院或停止接受觀察的患者。

1.3 ?方法

兩組患者采用相同的胃切除手術方案。

對照組患者采用常規消化道干預指導。在對照組患者準備手術之前，要求患者必須在手術前1天食用流質食物，在手術前一晚10點后禁止飲食禁水，在清晨護士對患者進行灌腸，使消化系統保持在清潔狀態，同時降低胃腸的壓力。在完成手術后，患者7 d內不能進食，采用靜脈注射的方式，向患者提供營養。在患者肛門排氣后，允許患者食用流質食物，并逐步恢復至正常的飲食習慣。

實驗組患者采用圍手術期營養干預方法，同樣要求患者必須在手術前1天食用流質食物，在手術前一晚10點后禁止飲食禁水，在手術的前1天夜晚10點前，患者采用口服的方式，服用溫熱的濃度為10%的葡糖糖液，服用量為1 L。在清晨將腸內營養管放置在患者胃部，在術前的2 h，患者口服溫熱的濃度為10%的葡萄糖液，服用量為500 mL。進入到手術環節，在手術中將喂養管頭，由胃頭位置轉移至空腸屈式韌帶位置，然后滴入500 mL的溫開水，如果患者未出現明顯的不適情況，向患者腸胃滴入營養液，滴入的速度控制在50～60 mL/h范圍內，在滴入2 h后，滴入速度逐步提升至120～130 mL/h范圍內，如果患者出現不適的情況，應及時降低滴入速度。手術完成后，指導患者積極配合術后治療，指導患者術后適當活動，避免長時間臥床影響腸胃功能，術后盡量不要劇烈活動，以防手術切口受損;在完成手術后，同樣在一周內不能進食，采用靜脈注射的方式，向患者提供營養。直到患者肛門排氣后，允許患者食用流質食物，并逐步恢復至正常的飲食習慣。日常還要勤換洗衣物及注意個人衛生，飲食方面要多吃新鮮蔬菜，少吃辛辣刺激食物，多食用粗纖維、易消化食物。最后叮囑患者據醫囑醫院復診，指導康復治療。

1.4 ?觀察指標

臨床療效：主要對兩組患者的腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、體重下降值（術后1周與入院時比較的下降值）進行詳細記錄，對比兩組之間的差異。同時記錄患者的住院情況，比較患者的住院時間。

1.5 ?統計學處理

在本次研究采用SPSS17.0軟件分析數據，在表示計量資料過程中，使用均數±標準差表示，使用t檢驗，使用[n（%）]代表計數資料，使用χ2檢驗。P<0.05代表具有統計學差異。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的恢復情況比較

實驗組患者的腸鳴音恢復時間較短、肛門排氣時間較對照組短（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的住院時間和體重變化情況比較

相比對照組，實驗組患者的住院時間較短以及患者體重下降量較小（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在治療進展期的胃癌過程中，會廣泛采用胃切除方法。使用胃切除方法，可以對胃部中特殊位置的病變進行切除。與其他癌癥相比，胃癌患者接受胃切除方法，患者的胃部大部分切除，導致患者出現營養不良的情況，同時患者受到手術等其他因素的影響，患者精神壓力較大，使營養不良的情況加重。此外癌細胞在患者體內，會爭奪正常細胞的營養物質，使患者營養消耗速度不斷加快，患者會出現更多的并發癥[3]。針對胃癌患者手術階段出現的營養不良問題，采用胃癌圍手術期的營養干預，對于患者快速康復產生至關重要的作用[4]。在實驗組中使用胃癌圍手術的營養干預，使傳統的營養干預方式發生變化，患者在術前的2 h，已經獲取一部分的碳水化合物，使患者始終保持在飽腹狀態，并且有效降低患者出現并發癥的概率。在術后營養干預中，堅持少量多餐和逐漸加量的原則，患者的胃腸內始終含有營養物質，患者的胃腸在蠕動過程中，會使腸胃的功能得到快速的恢復，患者自身獲得充足的營養后，不僅出現并發癥的概率不斷降低，還會加快患者的恢復速度[5]。

在本次研究結果表明，實驗組的患者腸鳴音恢復時間快于對照組（P<0.05）、肛門排氣時間快于對照組（P<0.05）、住院時間少于對照組（P<0.05）、術后體重下降量小于對照組（P<0.05）。胃癌圍手術期的應用營養干預方式，有益于患者病情康復，提高患者的免疫功能、正氮平衡等，提升患者的生存質量。

綜上所述，胃癌圍手術期患者進行營養干預，有助于患者快速康復，值得臨床應用。

參考文獻

[1]武樹箭，田文玲.PG-SGA個性化營養干預對胃癌術后化療患者免疫功能和胃腸功能的影響[J].現代消化及介入診療，2020，25（8）：1099-1102.

[2]唐毅，王惠群，王黔，等.院外營養干預對胃癌術后患者營養狀況的影響[J].貴州醫科大學學報，2020，45（8）：949-953.

[3]王春瑞.快速康復外科在胃癌手術患者護理中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2020，24（3）：395-397.

[4]馬甜芳.基于PG-SGA的個體化營養干預對胃癌術后化療患者的干預效果[J].慢性病學雜志，2020，21（8）：1193-1195.

[5]劉麗娜，魯玉君，朱佳巍.腸內營養干預聯合正念減壓訓練對胃癌化療患者營養狀況與免疫功能的影響[J].廣東醫學，2020，41（1）：97-101.