綜合護理干預ICU譫妄患者對其預后及生活質量的影響

郭麗平

摘 ?要：目的 ?分析綜合護理干預ICU譫妄患者預后額效果以及對生活質量的影響。方法 ?針對菏澤市中醫醫院收治的140例重癥監護室譫妄患者作為研究資料，選擇就診時間為2019年2月～2020年10月期間，采取抽簽法隨機分為研究組和參照組，各組70例患者。對參照組患者采取常規護理，對研究組患者采取綜合護理干預，觀察所有患者經過護理后的護理效果以及焦慮、抑郁、生活質量評分。結果 ?研究組資料的護理效果以及生活質量評分均高于參照組資料，抑郁、焦慮評分均顯著低于參照組資料，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P<0.05）。結論 ?綜合護理干預可緩解譫妄患者的情緒狀態，提升患者的生活質量，適用于臨床應用。

關鍵詞：ICU;譫妄;綜合護理;生活質量

中圖分類號：R473 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-5-0116-03

譫妄是臨床上較為常見的ICU精神病，又可稱之為ICU綜合征，其病發率可達75%以上，多數ICU患者由于受到嚴重打擊導致腦部中樞神經出現急性功能障礙產生的[1]。患者意識模糊、思維混亂、注意力損害以及意識狀態的反復波動、急性改變是該病的主要臨床特征。ICU患者出現譫妄后會延長住院周期，且并發癥發生率隨之升高，經濟負擔加重[2]。目前，隨著我國醫學的不斷進步，臨床對危重癥的治療水平逐漸提升，改進患者的預后質量成為醫學界的關注重點。本文針對菏澤市中醫醫院診療的140例重癥監護室譫妄患者進行分析，進一步探究綜合護理干預對其日后生活質量的影響，內容整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

針對2019年2月～2020年10月期間在菏澤市中醫醫院診療的重癥監護室譫妄患者進行研究，經過倫理委員會批準，將所有資料采取抽簽法隨機分為研究組70例，參照組70例。

研究組資料中有女性44例，男性26例，年齡均值為（58.52±0.98）歲;多發傷患者8例、急性腎功能衰竭患者12例、心血管疾病患者14例、呼吸系統疾病患者11例、消化系統疾病患者13例、其他疾病患者12例;參照組資料中存在女性41例，男性29例，年齡均值為（58.7±1.62）歲。多發傷患者9例、急性腎功能衰竭患者11例、心血管疾病患者13例、呼吸系統疾病患者12例、消化系統疾病患者14例、其他疾病患者11例。所有樣本在性別、年齡對比上無差距，統計學意義不存在（P>0.05）。所有參與研究的樣本患者及家屬需簽訂同意書。

1.2 ?方法

參照組資料實施基礎護理，包括對患者的健康宣教、用藥指導以及心理干預等，密切注意患者的生命體征以及各項指標。

研究組資料則進行綜合護理干預，具體內容。①心理疏導：醫護人員需要重視患者的情緒狀態，積極與患者進行溝通交流，緩解患者的焦慮情緒;通過播放視頻以及音樂等方式轉移患者注意力，緩解患者的壓力。②睡眠護理：該類疾病患者均存在睡眠功能異常，入睡困難。醫護人員可以予以患者睡眠舒適護理，睡前為患者播放輕音樂助眠，控制睡眠環境噪音，進一步穩定患者的情緒，緩解焦慮，使患者盡快入睡。③針對性護理：判斷患者出現譫妄的誘導因素，予以患者基礎疾病對癥治療，同時進行補液、感染防控等措施，保持患者的水電解平衡;密切注意患者的發病反應、行為變化以及認知狀態;監視患者服藥后的癥狀;予以患者方向、地點以及時間的定向訓練，每天開展5次左右的認知功能刺激訓練，提升患者對環境的感知能力。④社會與家庭支持：家庭成員的動作、情緒以及行為對患者的精神刺激較大，醫護人員需要指導家屬予以患者情感支持;積極與患者進行語言溝通，每天多次進行情感互動;若患者癥狀穩定可以增加家屬的探視次數，予以患者心理支持。⑤環境護理：醫護人員需要針對不同患者的家庭實際情況布置病房，使患者感覺到溫馨的治療環境;定期對病房進行清潔消毒，保證衛生;監控病房內的溫度以及濕度，使患者的治療舒適度較高，為患者創建優質的病房環境。

兩組患者均接受為期1個月的護理干預。

1.3 ?觀察指標

評估所有資料的護理效果，包括顯效、有效以及無效三種，結果包括：顯著有效（癥狀消除，無并發癥，認知、意識以及行為正常），有效（癥狀緩解，偶爾出現意識障礙），無效（癥狀保持不變甚至惡化，意識障礙越發嚴重）。治療有效率=顯效率+有效率，此項觀察指標在護理干預結束后進行評定。依據院內自制的自評量表對患者經護理后的生活質量以及心理狀態進行記錄，生活質量總分值為100分，分數越高證明患者生活質量越好;心理狀態包括患者的SAS評分以及SDS分數，分數越高明顯患者心理狀態越差。此兩項觀察指標分別在護理干預前以及護理干預后分別評定。

1.4 ?統計學意義

利用SPSS22.0軟件對所有樣本患者進行檢測，并將數據中的（x±s）通過計量數據展示出來，實施t檢驗。且所有數據結果中的比對通過[n（%）]顯示，及時予以χ2 計算，若P<0.05，則統計學意義存在。

2 ?結果

2.1 ?護理效果

研究組資料的護理效果高于參照組研究對象資料，兩組數據對比后差距明顯，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?其他指標

研究組資料的各項心理狀態評分低于參照組資料，生活質量評分高于參照組資料，組間數據對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

譫妄是臨床上ICU病房患者常見的并發癥之一，且存在膿毒血癥以及機械通氣的患者具有90%左右的發病率[3]。患者患病后臨床特征為記憶障礙、入睡困難、意識障礙以及認知障礙等。本組資料依據患者的實際情況予以睡眠護理有效提升了患者的睡眠質量。現階段，該病的具體發病機制尚不明確。相關報告指出，藥物作用、軀體疾病以及生理功能極有可能誘發該病。譫妄的發生危險影響因素存在以下幾點：①部分抗精神病藥物、麻醉藥物以及鎮靜藥物的使用極易誘發患者出現譫妄癥狀，導致患者的治療配合度下降，治療難度增加。②部分原發性疾病導致患者疼痛感較強，影響了患者的意識以及認知狀態，患者出現煩躁不安等不良情緒;特別是患者發熱期間存在感染癥狀，譫妄的發病率較大。③老年患者極易出現譫妄癥狀，特別是存在酗酒歷史、高血壓以及老年癡呆疾病史的患者[4]。

綜合護理干預是臨床上較為新穎的全面的個體化護理干預，醫護人員需要依據患者的誘導危險因素進行護理[5];判斷患者的臨床癥狀進行針對性干預，降低譫妄的發生率，為患者布置舒適的治療環境，提升患者的治療依從性。并且，醫護人員需要引導家屬予以情感支持，刺激患者的腦功能，幫助患者調節神經功能，提升疾病的康復效率[6]。

經過本文研究，綜合護理干預后的患者焦慮、抑郁、生活質量評分以及護理效果顯著優于參照組，組間數據對比差異顯著，統計學意義存在（P<0.05）。由此可見，相較于基礎護理，綜合護理干預可以改進患者的生活質量，幫助患者盡早恢復健康，減少患者的住院時間，消除患者的不良情緒，提升原發性疾病的治愈率。

綜上所述，綜合護理干預ICU譫妄患者，生活質量顯著提升，同時提升了臨床護理效果，促進患者治愈疾病自信心的上升，在臨床上具有重要的研究價值。

參考文獻

[1]牟成華，萬潤，陳宇.ICU醫護人員對ICU病人譫妄認知情況的系統評價[J].循證護理，2020，6（5）：391-398.

[2]麥瑞英.ICU重癥患者進行綜合護理干預的應用效果分析[J].吉林醫學，2020，41（6）：1524-1525.

[3]張霞.早期活動護理對ICU機械通氣患者譫妄的預防效果及住院情況影響[J].中外醫學研究，2020，18（5）：92-94.

[4]居愛軍，丁斌.預見性護理干預預防高齡患者術后ICU譫妄的效果分析[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（3）：305.

[5]蔣旭萍.專科護理管理在重癥監護病房譫妄患者中的應用及對譫妄發生率和APACHEⅡ的影響[J].當代醫學，2020，26（3）：179-180.

[6]楊麗，李敏，李亞男，等.綜合護理干預措施對ICU住院病人譫妄影響的網狀Meta分析[J].循證護理，2019，5（11）：968-975.