止癢中藥的用藥規律研究※

劉佳敏,吳孟情,伍師堅,詹振宇,何之佳,伍冠一

(1.廣西中醫藥大學藥學院,廣西 南寧 530000;2.廣西中醫藥大學基礎醫學院,廣西 南寧 530299)

瘙癢是皮膚病常見的癥狀之一,超過1/3的皮膚病患者有該種癥狀,其中大多數是慢性瘙癢[1]。此外,瘙癢也是一種疾病,是以患者自覺皮膚瘙癢而無原發皮損為特征的一種疾病,病因較為復雜。此外,還會出現燒灼及蟻行感,常因患者搔抓而致抓痕、血痂,日久導致皮膚增厚,可見苔蘚樣變,難以治愈且容易復發[2]。由于該病的病因病機仍不明確,目前在治療皮膚瘙癢方面,現代醫學主要應用抗組胺類和激素類藥物進行對癥治療,但止癢效果并不顯著,且長期使用該類藥物會使人體產生明顯的不良反應[3]。中醫認為瘙癢癥屬于“血風瘡”“風瘙癢”等范疇,其發生原因主要為血熱、血虛、風邪等外邪侵入,治療以養血潤燥、祛風止癢為主[4]。止癢中藥種類豐富,品種繁多,但缺乏統一的歸納和整理,挖掘、整理止癢中藥資源具有重要的現實意義。本研究通過對相關文獻進行整理,利用統計學方法分析止癢中藥的藥用規律,為臨床治療瘙癢癥及對止癢中藥的研究與開發提供依據與參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源納入標準 以“瘙癢”或“癢”作為關鍵詞,對?中華本草?[5]、?中華人民共和國藥典?(簡稱?中國藥典?)[6]、?全國中草藥匯編?[7]及?中藥大辭典?[8]進行檢索。納入的標準:主治具有止癢功效。

1.2 數據處理 數據處理流程:①排除與合并重復出現在不同典籍的同一種中藥;②以植物學名為標準,合并同種異名中藥。

1.3 統計學方法 采用Excel 2013軟件建立止癢中藥數據庫,對數據庫中的止癢中藥進行分類,使用Graphpad prism 8軟件進行數據分析處理,根據?中藥學?的分類標準對中藥藥類進行分類[9],對科屬、性味、歸經等進行統計分析。若一味藥有多種藥味、藥性及歸經,則按多種藥味、藥性、歸經統計。

2 結果

2.1 止癢中藥數據描述 檢索共獲得910種止癢中藥,合并重復后獲得604種,其中?中藥大辭典?有286種,占47.35%;?中華本草?有230種,占38.08%;?全國中草藥匯編?有72種,占11.92%;?中國藥典?有16種,占2.65%。在止癢中藥中,植物藥555種,占91.89%;動物藥36種,占5.96%;礦物藥13種,占2.15%。

2.2 藥類分析 止癢中藥主要以清熱藥、攻毒殺蟲止癢藥、祛風濕藥為主。清熱藥和祛風濕藥分別是201種(25.44%)和194種(24.56%),攻毒殺蟲止癢藥是89種(11.27%),表明風、熱是瘙癢的主要原因。見表1。

表1 止癢中藥藥類分析

2.3 藥味分析 止癢中藥的藥味以苦、辛、甘為主。苦味藥有370種,占40.35%;辛味藥有293種,占31.95%;甘味藥有126種,占13.74%。見表2。

表2 止癢中藥藥味分析

2.4 藥性分析 止癢中藥的藥性主要有溫、平、涼、寒4種,其中溫性藥物占比較高,為27.56%。見表3。

表3 止癢中藥藥性分析

2.5 歸經分析 止癢中藥的歸經以肝、肺經為主,這兩種歸經藥物的比例均超過18%。見表4。

表4 止癢中藥歸經分析

2.6 植物源止癢中藥科屬特點 由于中藥有不同部位入藥,止癢中藥的植物源合計133個科屬,共460種。在133個科屬中,止癢中藥植物出現頻數較高的科屬是唇形科(34種,7.39%),其次為大戟科(27種,5.86%)、豆科(26種,5.65%),有71個科屬僅有1種植物入藥。見表5。

表5 止癢中藥數量較高的植物科屬(藥物數量≥6種)

3 討論

皮膚瘙癢癥容易反復發作,短時間內難以根治,長期應用西藥治療可能會產生不良反應,易使患者產生耐藥性。中醫藥治療皮膚瘙癢癥臨床療效已得到驗證,所以整理止癢中藥對其應用和開發具有重要意義。

中醫認為,皮膚瘙癢癥的病因主要是氣血不足,皮膚干燥,或血虛肝旺,濕熱內蘊;血虛致肌膚失養,化燥生風,故皮膚瘙癢、干燥脫屑。?諸病源候論?稱皮膚瘙癢癥為“風癢”“風瘙癢”。皮膚瘙癢癥以風、燥、濕、熱為標,以氣血虧虛為本[10],治療原則應以清熱解毒、燥濕殺蟲、疏散風邪、益氣養血為主。中醫診治瘙癢時,風盛則祛風止癢,熱盛則清熱止癢,濕盛則除濕止癢,蟲淫則殺蟲止癢;毒邪郁于肌膚常化熱,用清熱解毒法;血虛風燥則以滋養肝腎為主,祛風潤燥為輔。本研究共獲得604種止癢中藥,其中占比較高的為清熱藥、祛風濕藥、攻毒殺蟲止癢藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥,說明此用藥規律符合皮膚瘙癢癥的病機。此外,本研究發現止癢中藥的性味以苦辛、溫平為主。中醫認為,苦味具有清熱燥濕的功效,辛味能行散,溫平藥能活血疏絡,溫腎健脾,與病機相應;在藥物歸經中,歸肝經的藥物較多,肝主疏泄,通暢氣機,肝血不足則易生風,因此止癢藥物主要歸肝經。臨床方劑用藥按照其功能分類,使用頻次較高的止癢中藥是清熱藥、補虛藥、解表藥、活血化瘀藥、平肝息風藥、利水滲濕藥、祛風濕藥;按照其歸經分類,使用頻次較高的止癢中藥是肝、脾、心、肺[11],與本研究得出的止癢中藥的用藥規律相符。有研究對臨床治療皮膚瘙癢癥使用的高頻藥物進行R型聚類分析,得出中藥聚類方分別對應風邪外襲、血虛生風、瘀熱互結、肝膽濕熱等,體現了中醫理法方藥辨證論治的相應性,治療瘙癢癥應根據具體的病因病機進行用藥[11]。本研究結果表明,止癢中藥以祛風濕藥、清熱藥為主,來源以唇形科、大戟科、豆科、菊科為主;止癢中藥藥味以苦辛為主,藥性以溫平為主,歸經以肝、心經為主。

本研究共獲得604種止癢中藥,涵蓋133個科屬植物,說明止癢中藥的數量較大,存在巨大的潛在開發價值。在604種止癢中藥中,更多的是非常用藥或地方民間藥,甚至許多尚未清楚其性味歸經,還沒有在中醫理論指導下進行系統的研究,這說明止癢中藥的止癢特性研究相對滯后,許多有價值的止癢中藥的化學成分、藥理藥效等研究還需要進一步加強。此外,本研究主要針對相關典籍整理止癢中藥的情況,存在一定不足,未來應該從臨床用藥與用方中繼續挖掘用藥規律,為臨床實踐提供更豐富的數據。