數字化導板引導下行All-on-6種植修復1 例

趙鵬程 趙偉

1. 116044， 大連醫科大學口腔醫學院； 2. 伊春皓齒口腔門診

全口無牙頜患者多數年齡較大，對手術耐受力差，且多有傳統活動義或烤瓷長橋的修復史，牙槽骨吸收嚴重[1]，特別是上頜后牙區，由于長期缺牙導致上頜竇氣化[2]，牙槽骨吸收，竇嵴距減小[3]。因治療周期和患者接受程度等因素，上頜竇外提升植骨在偏遠基層不易開展。在骨量嚴重不足時，種植體植入方位必須十分精確，否則極易出現修復后并發癥。隨著數字化技術的發展，基于CAD/CAM技術制作的數字化導板可精確指引種植體植入，充分利用牙槽嵴的剩余骨量，長期臨床效果好[4]。本文報導在全程數字化導板的指引下對1 例全口無牙頜，上頜剩余骨量不足的患者進行了種植手術及固定修復。

1 資料與方法

1.1 病史與檢查

63 歲女性患者，上頜無牙頜，下頜烤瓷長橋脫落，要求種植修復。既往無特殊。

體格檢查：上頜無牙頜、牙槽骨萎縮、前庭溝變淺、附著齦寬度尚可；全口義齒修復多年，固位及穩定性不佳；下頜殘根均二度到三度松動，右下第二磨牙無松動；高位笑線，牙齦生物型為中厚型；放射線檢查上頜前牙區骨量及密度尚可；上頜后牙區竇嵴距約2 mm，上頜結節區骨量尚可，密度稍低。

1.2 診斷

上頜牙列缺失，下頜牙列缺損，余留殘根二度松動。

1.3 治療計劃

制定2 套方案：(1)上頜骨雙側上頜竇外開窗植骨，3～6 個月后常規種植，上下頜分別植入8 顆植體；(2)上頜全程數字化導板下行A11-on-6種植修復，下頜植入6 顆種植體分三段修復。……