Nd ∶YAP激光聯合寶氟銳脫敏劑對牙本質小管封閉效果的研究

金婕 沈燁青 杜嶸 朱亞琴

牙本質過敏癥(dentinal hypersensitivity,DH)是一種較為常見的疾病，成人中的發病率為4%～74%，口腔門診患者中占1/7～1/4[1],過去的幾年中患病率呈上升趨勢[2]。DH[3]是指牙齒受到生理范圍內的刺激時出現短暫、尖銳的疼痛或不適。刺激的類型[3]包括機械(摩擦或咬硬物)、溫度(冷、熱)、化學(酸、甜)、滲透壓等。癥狀的特點[3]是隨著刺激的來臨和離去而迅速出現和消失，通常會累及到幾顆牙甚至全口牙。

DH的病因普遍接受的假設是Brannstrom等[4]的流體動力學說，該學說認為牙本質暴露時牙本質小管口開放，受到刺激(溫度、機械、滲透壓、化學)后小管內液體會發生內外向的流動，這種流動會激發牙髓中的活化壓力感受器，導致神經沖動和疼痛感的產生。因此在牙本質過敏癥的臨床治療中首要地是減少牙本質小管口的暴露，通過對牙本質小管的有效封閉，穩定牙髓的內部壓力，從而緩解疼痛，產生脫敏的效果。

臨床常通過涂布脫敏劑來治療牙本質過敏癥，該方法操作簡單但遠期復發率高[5]。近年來，激光脫敏治療因其快速起效而受到關注，研究證明Nd ∶YAP激光照射產生的熱效應能使牙本質小管熔融達到牙本質小管封閉效應[6]，降低牙齒的過敏反應。但激光處理后的牙本質小管可能不能被完全熔融封閉，影響臨床療效。

本實驗擬建立牙本質過敏癥模型，聯合使用脫敏劑與激光進行牙本質表面處理，采用掃描電鏡觀察牙本質微觀表面結構，使用Image-Pro Plus圖像分析軟件測量牙本質小管的直徑和相對面積，比較Nd ∶YAP激光、寶氟瑞脫敏劑以及兩者聯合應用對牙本質小管的封閉作用，為臨床應用提供參考。……