踝泵運動預防頜面部腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察

張春誼 廖習坪 楊霞 張倩 閆英英 趙亮 焦燁子 孫沫逸

大型口腔頜面部腫瘤常采用原發灶擴大切除聯合鄰位組織瓣、帶蒂組織瓣與游離組織瓣進行修復重建，臨床常用的下肢游離組織瓣類型有股前外側皮瓣、腓骨肌皮瓣[1]等，患者術后需要較長時間臥床休養。手術、腫瘤、長期臥床、術肢血液回流障礙等因素導致患者出現一系列并發癥，其中下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)極為嚴重，栓子易脫落形成肺栓塞(pulmonary embolism,PE)，甚至致人死亡[2-3]。有研究表明，骨科術后早期進行踝泵運動干預，可有效預防下肢DVT[4]，但踝泵運動用于頜面部腫瘤患者預防下肢DVT的報道卻較少。本研究發現，踝泵運動用于頜面部腫瘤原發灶擴大切除聯合下肢游離組織瓣修復重建術后患者預防下肢DVT發生，效果顯著且不會延長患者住院時間和術肢傷口愈合時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018 年02 月～2020 年02 月第四軍醫大學口腔醫院頜面腫瘤科收治的頜面部腫瘤患者108 例，均行頜面部腫瘤原發灶擴大切除+下肢游離組織瓣修復重建手術及常規處理措施：組織瓣觀察及多普勒監測、營養支持、抗生素使用、傷口清潔、敷料更換。按術后是否給予踝泵運動干預分為對照組(n=55)與運動組(n=53)。兩周后，統計并分析兩組患者術肢皮膚溫度與腫脹度，血漿D-二聚體(D-dimer，DD)水平，術肢傷口愈合時間及下肢DVT發生率。 對照組：55 例，平均年齡為49.44±3.36歲，平均術肢傷口愈合時間為(9.84±1.53) d，平均住院時間為(17.06±2.67) d，男女比例為30∶25，良惡性腫瘤比例為10∶45。運動組：53 例，平均年齡為(50.07±4.13) 歲，平均術肢傷口愈合時間為(10.25±1.67) d，平均住院時間為(16.89±2.34) d，男女比例為29∶24，良惡性腫瘤比例為12∶41。……