上頜第二前磨牙S形根管治療2 例

張曉 徐寧 楊帆

710032 西安， 軍事口腔醫學國家重點實驗室，國家口腔疾病臨床醫學研究中心，陜西省口腔醫學重點實驗室，第四軍醫大學口腔醫院牙體牙髓病科

S形根管又稱為雙彎曲形根管，S形根管系統常常發生于上頜前磨牙，上頜尖牙和下頜磨牙也偶有發生[1]。獨特的雙彎根管形態顯著增加了治療難度，但由于發生率較低，臨床相關病例報道較少[2]。

文章報道2 例上頜第二前磨牙S形根管治療。

1 資料與方法

1.1 病例1

車某, 38 歲, 女。 因“左上后牙冷熱刺激痛1 周”。于外院治療、因根管鈣化、彎曲、不通來第四軍醫大學口腔醫院就診。

1.2 檢查

25牙遠中鄰合面可見開髓洞型(圖 1)，冷診(±)，探診(±)，叩痛(±)，無明顯松動、無牙周袋。X線片示：25牙根管呈近遠中向S形彎曲，根尖區根管影像不清、根尖周組織未見明顯異常(圖 1)。

圖 1 病例1

1.3 診斷

25 牙慢性牙髓炎。治療計劃： 25 牙根管治療、高嵌體修復。

1.4 治療過程

初診：橡皮障隔濕，修整髓腔，顯微鏡下探查根管口，根管系統為1 個頰根，1 個腭根。 8號K銼探查根中部根管不通疑似臺階形成。8號、10號K銼疏通彎曲鈣化根管(圖 1)，暫封。復診1：制作樹脂假，壁橡皮障隔濕，使用根測儀確定工作長度， Pathfile機用鎳鈦銼疏通根管至19號，Reciproc Blue鎳鈦銼預備至R25，根管預備過程中反復使用 5.25%次氯酸鈉溶液沖洗，使用超聲治療儀蕩洗根管。無菌紙捻干燥根管后氫氧化鈣糊劑封藥。1 周后復診，使用 iRoot SP和大錐度牙膠進行根管充填(圖 1)。6 月后隨訪：患者無明顯不適、根尖區未見明顯異常(圖 1)。

1.5 病例2

汪某， 32 歲， 女。 因“右上后缺失1 年”。……