應用新型愈合帽固定鈦網在下頜后牙區垂直骨增量的臨床研究

沈承駿 王超 劉海 劉斌杰

下頜后牙區垂直骨量不足的種植修復一直是國際口腔種植學界的難題和研究熱點[1]。短種植體的應用[2]、引導骨再生技術(GBR術)、覆蓋植骨術(Onlay植骨)[3]已成為目前解決下頜后牙區垂直骨量不足常規手段，但存在美學風險增加,手術難度大，術后反應明顯，治療周期長；增加患者的經濟壓力及二次手術的心理負擔等問題。本臨床研究設計一種新型愈合帽，通過鈦網增強改良的GBR術，為下頜后牙骨缺損區支撐穩定的成骨空間，經過兩年的觀察隨訪，取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

納入2015 年1 月～2019 年1 月在中南大學湘雅口腔醫院牙周科及中國人民解放軍總醫院第七醫學中心口腔科20 例下頜后牙缺失半年以上患者，共27 顆種植體。男8 例，女12 例，年齡22～57 歲，平均34 歲。術后即刻、術后半年、隨訪2 年時均拍攝口腔錐形束CT，比較種植體頰舌側骨增量變化情況。納入標準：下頜后牙區缺牙時間半年以上，存在垂直骨缺損，CBCT示垂直向骨缺損高度3～6 mm，種植體植入后初期穩定性大于40 N·cm。排除標準:侵襲性牙周炎;夜磨牙、緊咬牙癥狀;糖尿病、骨質疏松癥、頜骨放療后及其他影響種植修復的全身系統性疾病。所有對象均知情、自愿, 并經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 器械與材料

BASIC KIT工具組、 BASIC擴骨頂骨工具組、 BASIC軟組織水平種植系統(4.5 mm×10 mm, 4.5 mm×11.5 mm)、鈦網(成品鈦網，孔徑1 mm，厚度0.1 mm)、0.5 mm新型愈合帽[4](歐尼鈦，美國)； Bio-Oss大顆粒骨粉、 Bio-Gide生物膜(Geistlich, 瑞士)。

1.3 手術方法

利多卡因下牙槽神經阻滯麻醉合(國藥準……