鼻中隔偏曲、中鼻甲氣化及下鼻甲肥大對青少年上頜竇底部氣化影響的CBCT分析

黃迪 吳興勝 石連水

上頜竇自出生后竇腔內液體吸收，氣腔擴增變大，至恒牙萌出時其體積可達到成人大小。雖然在青春期會隨著面部生長的衰退而減慢，但在一生中都會持續。這種生理過程稱為上頜竇氣化[1]。上頜竇解剖變異復雜多變[2]，底部延伸至牙槽突，與上頜后牙關系密切；當底部過度氣化時，上頜后牙根尖可與竇底接觸、甚至進入其中，對口腔多個學科的診療產生影響[3]。

副鼻竇需要適當的通氣來維持正常的生理機能，因此任何導致竇口鼻道復合體阻塞的解剖變異和病理改變都可能改變鼻竇的生理狀態[4]。中鼻甲氣化(concha bullosa，CB)和鼻中隔偏曲(nasal septal deviation，NSD)均是常見的解剖變異。CB可通過阻塞竇口鼻道復合體、阻斷上頜竇通氣和引流[5-6]。NSD引起的鼻塞增加鼻氣道阻力，使得鼻氣流紊亂[7]。下鼻甲肥大(inferior turbinate hypertrophy，ITH)時總鼻道的氣體流量和分流發生變化，對鼻腔正常生理功能產生影響。鼻中隔偏曲、中鼻甲氣化及下鼻甲肥大是影響鼻腔通氣的最常見原因。

本研究目的是在CBCT掃描上分析鼻中隔偏曲、中鼻甲氣化和下鼻甲肥大對青少年上頜竇底部氣化(maxillary sinus's inferior pneumatization，MSIP)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019 年11 月期間于南昌大學附屬口腔醫院就診并拍攝CBCT的12～27 歲患者CBCT影像資料71 例，平均年齡(17.53±4.93) 歲，其中男性31 例，女性40 例。納入標準： (1)顱面部發育正常，雙側上頜第一磨牙正常萌出且牙根發育完全； (2)無上頜竇囊腫、腫瘤史； (3)無頭顱及鼻竇外傷史； (4)無鼻腔鼻竇手術史。排除標準： (1)有上頜竇炎者或上頜竇黏膜增厚>2 mm者； ……