種植固定修復咬合記錄預成帽的研發與臨床應用初探

丁茜 張磊 王時敏 何明珠 浦婷婷 佟岱 周永勝 謝秋菲

種植固定修復體的咬合是修復治療中的關鍵環節。種植體缺乏天然牙的牙周膜結構，如種植修復體產生咬合過度負載可能導致各類機械并發癥[1-2]，甚至可能造成種植體的骨結合失敗[3]；若咬合分離過多，又可能導致咀嚼功能不良、余留天然牙繼發損傷。由此可見，種植固定修復治療對咬合的精確性有著比傳統修復更高的要求。

臨床診療中，當牙列缺損涉及后牙游離缺失或牙列咬合不穩定時，需通過制取咬合記錄將口內的咬合關系轉移至工作模型上，咬合記錄的精確性和穩定性是決定修復體質量及修復效果的關鍵環節[4]。現有的方法難以兼顧臨床便利性、易用性和精確性，為此，本研究擬研發一種種植固定修復咬合記錄預成帽，并進行初步臨床應用研究。

1 材料與方法

1 設備與材料

牙頜模型掃描儀(D2000)、口內掃描儀(Trios 3)(3Shape A/S，丹麥)；光固化3D打印機(Objet30 Pro)、光固化3D打印樹脂 (VeroClear)(Stratasys Ltd，以色列)；三維逆向工程軟件Geomagic Studio 2012、三維測量分析軟件Geomagic Qualify 2013(Geomagic，美國)；愈合基臺(BEGO, 德國)；硅橡膠咬合記錄材料(TopasA85，Müller-Omicron GmbH & Co.KG，德國)；30 μm咬合紙(山八，日本)；100 μm咬合紙(寶詩，德國)。

1.2 方法

1.2.1 種植固定修復咬合記錄帽的研發 以Bego種植系統為例，通過模型掃描儀獲取不同直徑愈合基臺的STL數據，導入三維逆向工程軟件 Geomagic Studio中。設計圖 1所示咬合記錄帽，與愈合基臺頂部2 mm相交，間隙設置為0，上部為一六面柱，便于指示就位方向，例如口內就位時可使六面柱的一角正對頰側，或使其一面與鄰牙鄰面平行。……