IV期B/C級牙周炎患者全牙弓即刻種植修復(fù)骨吸收的長期觀察

李莎 林野 邸萍 張宇 蔣析 邵勇

對于重度牙周炎患者的種植修復(fù)治療，感染、持續(xù)性骨吸收風(fēng)險能否控制，能否獲得長期穩(wěn)定的骨結(jié)合，仍存在爭議。Chrcanovic等[1]的綜述顯示，經(jīng)典種植在局部缺牙的牙周炎患者中應(yīng)用臨床結(jié)果可預(yù)測，但牙周炎患者與牙周健康患者相比，種植體成功率較低，骨吸收更多，種植體周圍炎發(fā)生率更高。 另一方面，由Maló等[2]提出的All-on-4 即刻種植修復(fù)技術(shù)在無牙頜患者中獲得了良好的療效。

對于炎癥重、范圍廣、預(yù)后差、感染和持續(xù)性骨吸收風(fēng)險高的IV期B/C級廣泛型牙周炎患者，應(yīng)用全牙弓即刻種植修復(fù)治療的長期療效，包括種植體存留率和邊緣骨吸收及感染風(fēng)險的情況，國內(nèi)外鮮有報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入2009 年 1月～2017 年1 月在北京大學(xué)口腔醫(yī)院種植科IV期廣泛型B/C級牙周炎患者109 例，103 例完成隨訪納入統(tǒng)計，其中78 例IV期B級牙周炎患者，25 例IV期C級牙周炎患者，并完成基于All-on-4理念的全牙弓種植即刻修復(fù)治療(圖 1)。即刻拔除余牙后，共496 枚種植體植入124 個頜骨，其中B級牙周炎組共376 枚種植體植入94 個頜骨，C級牙周炎組共120 枚種植體植入30 個頜骨，并于術(shù)后24 h內(nèi)完成即刻固定臨時修復(fù)。即刻種植修復(fù)6 個月后，更換為含金屬支架的終末修復(fù)體。

種植修復(fù)當(dāng)天、6、12個月及此后每年復(fù)查時拍攝曲面體層片，測量邊緣骨吸收值。

向患者說明研究目的、治療過程、風(fēng)險及其可選治療方案(如活動總義齒)?；颊咦栽竻⑴c，簽署知情同意書。通過北京大學(xué)口腔醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)倫理委員會審批?！?br>