慢性乙型肝炎用藥分析

宋曉冬

(江蘇省泗洪縣城西人民醫院藥劑科，江蘇 泗洪 223900)

慢性乙型肝炎是一種較為常見的傳染病，主要是由乙型肝炎病毒感染導致，對肝功能有著一定程度的損傷，且具有傳染性[1]。我國乙型肝炎病毒攜帶者與慢性乙型肝炎患者數量比較多，傳播途徑主要包括輸血傳播、性傳播、母嬰傳播等，在一定程度上提高了感染風險。慢性乙型肝炎患者主要采用抗病毒藥物進行治療，如核苷類藥物、干擾素類藥物等。核苷類藥物通過對乙型肝炎聚合酶逆轉錄酶結合位點的競爭性結合，抑制逆轉錄酶活性，以此阻止病毒復制，臨床應用十分普遍。對于干擾素類藥物來說，主要就是提高乙型肝炎病毒特異性免疫應答與抗病毒蛋白功效，抑制乙型肝炎病毒復制[2]。基于此，本文以在我院2019年1月-2019年12月治療的慢性乙型肝炎患者120例為研究對象，探討慢性乙型肝炎患者用藥情況。現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在我院治療的慢性乙型肝炎患者120例為研究對象，選取時段為2019年1月-2019年12月，其中男性患者64例，女性患者56例；最小年齡為17歲，最大年齡為85歲，平均年齡為(57.23±3.58)歲；最小體質量為40kg，最大體質量為81kg，平均體質量為(54.21±3.52)kg；最短住院時間為2天，最長住院時間為30天，平均住院時間為(15.24±2.57)天。

1.2 方法

回顧性分析患者臨床資料，總結患者用藥情況，如用藥種類、聯合用藥情況、用藥頻度與藥物利用指數。

口服抗病毒藥物主要有恩替卡韋分散片；拉米夫定片；阿德福韋酯片；富馬酸替諾福韋二吡呋酯片；替比夫定片。

其他口服藥物主要有扶正化瘀膠囊，；扶正化瘀片，復方鱉甲軟肝片，當飛利肝寧膠囊，水飛薊賓葡甲胺片；復方甘草酸苷片，五酯軟膠囊，熊去氧膽酸軟膠囊。

注射劑類藥物主要有甘草酸二銨注射液；注射用還原型谷胱甘肽鈉；小牛脾提取物注射液；注射用促肝細胞生長素；舒肝寧注射液，黃芪注射液，苦黃注射液，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸；注射用重組人干擾素α1b；注射用重組人干擾素α2b。

1.3 觀察指標

用藥頻度=用藥總劑量/日劑量，用藥頻度越高，表示藥物使用頻率高；藥物利用指數=用藥頻度/用藥時間，藥物利用指數≥1表示用藥不合理，藥物利用指數<1表示用藥合理。

治療效果評定標準：患者肝功能生化指標基本恢復正常，屬于強效應；患者肝功能生化指標明顯改善，屬于中效應；患者肝功能生化指標有所改善，但效果并不明顯，屬于弱效應；患者肝功能生化指標基本未變，屬于無效應；患者肝功能生化指標向壞的方向發展，屬于負效應。

2 結果

2.1 慢性乙型肝炎患者用藥種類及聯合用藥情況對比

120患者中，口服抗病毒藥物者90例，其他口服藥物者40例，注射劑類藥物者50例；單一用藥者60例，聯合用藥者60例。

2.2 慢性乙型肝炎患者用藥頻度與藥物利用指數對比

對于口服抗病毒藥物而言，主要包括拉米夫定片、阿德福韋酯片、恩替卡韋分散片等；針對其他口服藥物來說，主要包括扶正化瘀膠囊、復方鱉甲軟肝片、當飛利肝寧膠囊、水飛薊賓葡甲胺片等；對于注射劑類藥物來說，主要包括甘草酸二銨注射液、注射用還原型谷胱甘肽鈉、小牛脾提取物注射液等，詳細數據見下表所示。

表1 慢性乙型肝炎患者用藥頻度與藥物利用指數對比

2.3 慢性乙型肝炎患者治療效果對比

120例患者經治療后，強效應者29例，占有比率為24.17%；中效應者57例，占有比率為47.50%；弱效應者27例，占有比率為22.50%；無效應者5例，占有比率為4.17%；負效應者2例，占有比率為1.67%。

3 討論

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒感染導致的一種慢性傳染病，主要給予抗病毒、抗炎、免疫調節等治療[3]。本文研究表明：對于口服抗病毒藥物而言，主要包括拉米夫定片、阿德福韋酯片、恩替卡韋分散片等；針對其他口服藥物來說，主要包括扶正化瘀膠囊、復方鱉甲軟肝片、當飛利肝寧膠囊、水飛薊賓葡甲胺片等；對于注射劑類藥物來說，主要包括甘草酸二銨注射液、注射用還原型谷胱甘肽鈉、小牛脾提取物注射液等。由此可以看出，在慢性乙型肝炎治療中，核苷類藥物應用非常廣泛，同時中成藥應用也十分普遍。

在慢性乙型肝炎治療中應用核苷類藥物時，停藥后會出現明顯的反跳情況，同時也會出現耐藥現象，需要更換或者加用其他藥物，以此提高抗病毒效果，有效抑制乙型肝炎病毒復制，進一步減輕肝細胞炎癥與纖維化，減少或者延緩肝臟失代償，取得良好的治療效果。除此之外，根據患者的實際情況，給予強效抗炎治療，能夠明顯降酶，快速退黃，以此減輕肝臟損傷，進一步達到抗病毒目的。在慢性乙型肝炎治療中聯合應用核苷類藥物與干擾素類藥物的時候，臨床效果更加確切[4]。對于核苷類藥物來說，主要對乙型肝炎病毒復制的3～5環節予以抑制，對其他復制環節的抑制作用并不明顯；而干擾素能夠對患有代償性肝臟病變發揮作用，作用機制尚不明確，在二者聯合應用的時候，能夠進一步提高治療效果，但也存在不良反應發生率高的風險。

在慢性乙型肝炎治療中應用中藥或者中成藥的時候，主要發揮清熱解毒、退黃的功效。通過扶正補益類藥物的應用，能夠顯著減輕炎癥反應，減輕乏力等癥狀，同時有助于增強患者自身免疫力，提高患者治療效果；通過軟堅散結類藥物的應用，能夠有效緩解肝纖維化程度，延緩肝臟病變進程，臨床應用價值非常高。

對于免疫耐受期慢性乙型肝炎患者來說，應對患者病情變化予以密切觀察，并叮囑患者進行適當鍛煉，叮囑患者注意作息規律，以此增強患者自身免疫力，保持機體與病毒處于平衡狀態，從而改善患者的病情。

綜上所述，我院慢性乙型肝炎患者在抗病毒治療中，核苷類藥物應用十分普遍，以拉米夫定片、阿德福韋酯片為主，此外，注射劑類藥物應用也較為廣泛，用藥較為合理，值得臨床借鑒與應用。然而，本次研究尚存在一定的局限性，比如，研究對象選取數量比較少、區域范圍比較小等，使得研究結果無法代表慢性乙型肝炎患者用藥治療的所有情況，因此，應適當增加研究對象數量，擴大區域范圍，以此提高研究結果準確性與全面性，為慢性乙型肝炎患者用藥治療提供可靠的指導依據。