腦心通膠囊聯合丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者大腦中動脈血流動力學的影響

陳世陽，楊麗燕，黃 琦

(1.湛江市第四人民醫院內一科，廣東 湛江 524008；2.湛江市第四人民醫院內四科，廣東 湛江 524008)

急性缺血性腦卒中又名腦梗死，發病迅速，具有較高的致死率、致殘率[1-2]。該病以肢體麻木、頭昏、無力為主要臨床癥狀，多發于老年人群，且趨于年輕化，嚴重影響患者生存質量[3-4]。目前，丁苯酞能夠在多個靶點對腦缺血起到抑制作用，腦心通膠囊是依照中醫學理論研發的一種治療該病的有效藥劑，本研究以腦心通膠囊和丁苯酞聯合服用治療，探究其對急性缺血性腦卒中患者大腦中動脈血流動力學的影響，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月于我院診治的急性缺血性腦卒中患者120例，以中華醫學會神經科學分會2018年制訂的《急性缺血性腦卒中急診急救中國專家共識》[5]中有關腦梗死的診斷標準為診斷參照，按隨機數字表法分為兩組，各60例。觀察組中男33例，女27例，年齡47～81歲，平均年齡(56.74±7.66)歲。對照組中男36例，女24例，年齡44～76歲，平均年齡(58.02±8.74)歲。兩組基線資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用降壓、進行抗血小板凝聚、康復運動等對癥治療，①針對血壓>90/140mmHg者行降壓處理，保證血壓維持在正常水平；②針對不適合溶栓治療的急性缺血性腦卒中者予以抗血小板處理，觀察有無出血；③保持患者的營養均衡，保持患者的情緒良好，保持作息規律，多攝入含有維生素的食物，盡量多活動等方式以營養神經；④每2～3個小時給患者更換一次體位，正確地將患者肢體放好，以免出現異常模式情況，指導患者積極進行適當運動，進行步行、爬樓梯、肢體功能運動等。并予服用丁苯酞膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，批號：20151217，規格：0.1g/粒)治療，3次/日，2粒/次。觀察組在丁苯酞膠囊基礎上予以服用腦心通膠囊(吉林意達藥業有限公司，國藥準字Z20123066)，3次/日，3粒/次，兩組連續用藥14d。

1.3 療效評價

①評價兩組療效，使用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)，以NIHSS評分降低在90%～100%之間、生活可自理為顯效；以NIHSS評分在50%～90%之間、語言功能改善為有效；以NIHSS評分在50%以下、語言功能無改善為無效，總有效率=顯效率+有效率；②使用經顱多普勒(深圳德立凱公司，TC8080型)分別檢測兩組大腦前動脈(ACA)、大腦后動脈(PCA)和大腦中動脈(MCA)；③記錄觀察治療期間頭痛、皮膚瘙癢、嘔吐等發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0軟件處理數據，計量資料以表示，用t檢驗，計數資料用百分比表示，用χ2檢驗，P<0.05有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組治療總有效率較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較n(%)

2.2 兩組患者腦血流動力學參數比較

治療前，兩組ACA、MCA、PCA血流速度比較(P>0.05)；治療后，觀察組ACA、PCA血流速度較對照組低，MCA血流速度較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者腦血流動力參數比較

2.3 兩組不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率10.00%，與對照組5.00%相比(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較n(%)

3 討論

丁苯酞是一種以治療缺血性腦卒中為主的全新化學藥物，可在多個靶點防治腦缺血，其通過增強線粒體膜流動性，抑制機體釋放興奮性氨基酸一谷氨酸，以達到調節腦內微循環的作用，可促進機體缺血、缺氧癥狀恢復[6]。腦心通膠囊是由乳香、紅花、川穹等16味植物藥和蟲類藥組成的復方藥劑，有促進血液流動、抗細胞凋亡和活血化瘀等功效，有助于改善神經功能[7-8]。本研究結果數據表明腦心通膠囊和丁苯酞膠囊聯合服用能夠有效促進急性缺血性腦卒中患者腦動脈血液流動，提高臨床療效，安全性高。丁苯酚通過促進線粒體膜流動，能夠調節機體微循環，糾正機體缺氧狀態。腦心通膠囊通過多種藥物進行化瘀通絡、活血化瘀、溫經通脈，利于減小梗死面積，以達到改善患者臨床癥狀的目的。腦心通膠囊和丁苯酞膠囊聯合能夠進一步促進患者神經功能恢復，提高血流速度，可有效控制病情。同時，這兩種藥物的聯合服用，把丁苯酞的調節腦內微循環之效和腦心通膠囊的建立側支微循環、改善血液黏度有效相結合，能夠改善過氧化應激反應，最大程度緩解腦組織受損，起到修復神經系統的作用，可降低致殘率。

綜上所述，腦心通膠囊與丁苯酞聯合治療在急性缺血性腦卒中患者中效果較佳，安全性較高，能夠更好地促進大腦中動脈血液流動，較單獨使用丁苯酚應用價值更高。