新生化顆粒聯合戊酸雌二醇對人工流產術后康復效果的影響

聶革菲

(衡陽市婦幼保健院，湖南 衡陽 421000)

人工流產(簡稱：人流)是有效彌補避孕失敗的措施之一。據不完全統計，我國每年接受人流的患者約900萬人，其中<25歲年輕女性居多。該手術在實施過程中需對患者子宮反復進行刮匙和吸管，直接造成子宮內膜損傷，導致術后出血月經紊亂、陰道異常出血及宮腔粘連等，嚴重威脅女性身心健康[1]。因此，如何改善術后陰道出血量、出血時間及促進月經、子宮內膜恢復是目前臨床關注的焦點。目前，針對人工流產術后大多采用口服避孕藥，能有助子宮內膜的修復，同時有效降低并發癥發生的風險。但有學者發現[2]，單一應用西藥治療，存在部分患者難以達到理想療效。基于此，本研究運用中西醫結合理念，就米新生化顆粒聯合戊酸雌二醇對人工流產術后康復效果的影響進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年5月于我院婦產科收治的人工流產術后患者108例，納入標準：①年齡>18歲；②孕周>6周且<10周；③入選對象符合自愿原則接受人工流產手術。排除標準：①患有嚴重精神障礙者或依從性差者；②對本研究藥物過敏者。根據入院先后順序分為對照組(n=54)和觀察組(n=54)，其中觀察組年齡22～42歲，平均年齡為(30.08±6.48)歲，孕周6～8周，平均孕周(6.18±0.72)。對照組年齡21～43歲，平均年齡為(29.23±7.54)歲，孕周6～7周，平均孕周(6.11±0.62)。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同一主治醫師在超聲監視下、異丙酚靜脈麻醉下進行人流術，術后進行常規抗感染，給予左氧氟沙星片(東莞市陽之康醫藥有限責任公司;國藥準字：H20183513)進行口服，并叮囑患者注意飲食、禁止性生活，持續6個月。其中對照組給予戊酸雌二醇(華中藥業股份有限公司；國藥準字：H42021397)口服治療，每天1片。在此基礎上，觀察組加用新生化顆粒(江西杏林白馬藥業有限公司；國藥準字：Z20054275)口服治療，每天2袋。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

①比較兩組治療后陰道出血量、出血時間及月經恢復情況。②比較兩組子宮內膜螺旋動脈血流動力學水平差異，采用彩超超聲儀測定相關參數指標：阻力指數(RI)、搏動指數(PI)、直徑(D)及收縮期血流峰值速度(PSV)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組陰道出血量、出血時間及月經恢復情況比較

治療后，兩組陰道出血量、出血時間、月經恢復規律及月經復潮時間均有改善趨勢，且觀察組明顯優于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 兩組陰道出血量、出血時間及月經恢復情況比較

2.2 兩組子宮內膜螺旋動脈血流動力學水平差異比較

治療前，兩組子宮內膜螺旋動脈血流指標RI、PI、D、PSV比較，均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組各指標均明顯改善，且觀察組明顯優于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 兩組子宮內膜螺旋動脈血流動力學水平差異比較

3 討論

近年來，隨著生活節奏和壓力不斷加大，接受人工流產的比例亦逐年上升，年均超40萬人次。人工流產是經過器械性刮宮，同時加以子宮內膜負壓，且術后所致炎癥反應、創傷等理化因素易對子宮造成損傷，甚至造成不可逆損傷。因而人流患者大多表現為：陰道異常出血、子宮內膜變薄、月經周期紊亂等。世界衛生組織(WHO)中提出[3]，流產后均可立即口服避孕藥，其中戊酸雌二醇是臨床常用的藥物之一。其主要的機制為通過調節雌激素濃度而誘導分化子宮內膜成分的作用，形成新生內膜血管，進而改善血流循環狀態且修復內膜。但單一應用對病情緩解率不到25%，且對陰道出血、子宮內膜修復改善并不理想。因此，本研究引入中醫理念，戊酸雌二醇聯合新生化顆粒對人流術后的影響進行探究。

中醫認為，人流屬于“墮胎”“小產”范疇，即為采用金刃作用于胞宮，致使母體受損、瘀血氣虛，術后易被外邪侵入，阻滯血運，使其胞宮修復遲緩。本研究所采用的新生化顆粒，具有抗菌消炎、溫經止血及活血化瘀之效，主治月經過多、產后出血及血瘀等癥候，方劑中以當歸補氣活血、通經活絡;益母草、桃仁、紅花活血化瘀、鎮靜鎮痛。本研究結果顯示，治療后，兩組陰道出血量、出血時間、月經恢復規律及月經復潮時間均有改善趨勢，且觀察組明顯優于對照組，提示聯合用藥比單純用藥更好地降低陰道出血量及時間，且促進月經周期恢復。筆者分析其原因可能為，聯合新生化顆粒后能有效促進子宮內膜收縮，刺激內膜新生，有助于月經周期、子宮內膜恢復。本研究亦顯示，治療后，觀察組子宮內膜螺旋動脈血流指標RI、PI、D、PSV各指標均明顯優于對照組，說明二者聯合用藥更好地發揮協同作用，有效改善子宮內膜血運，調節平滑肌和血流動力學之效[4]。

綜上所述，于人工流產術后應用新生化顆粒聯合戊酸雌二醇，可有效減少陰道出血，促進月經周期、子宮內膜恢復，同時改善子宮內膜微循環，值得臨床推薦。