氫氧化鈣藥物在鑄造樁冠修復根管再感染防治中的療效及不良反應分析

鄧天賜

(東莞市鳳崗醫院，廣東 東莞 523000)

現如今，隨著我國牙髓治療技術的不斷進步發展，人們明顯提升了自身對牙體組織保護的意識。而鑄造樁冠修復術作為大程度保留受損的牙齦或殘根首選模式，可以將患者牙周使用率提升，因此，在臨床應用也越來越廣泛，但是臨床應用期間，無髓牙修復中可能會由于微生物或者代謝等影響致使患者代謝產物進入根尖組織內，從而引起根管或根尖的繼發性感染，一旦出現感染患者就會產生不同程度的牙齦疼痛與腫脹等現象[1]。氫氧化鈣藥物作為一種堅硬的自凝材料，可以利于其他復合修補材料的聚合，基于此，本文將氫氧化鈣藥物應用早鑄造樁冠修復根管再感染防治中，旨在為臨床提供一定幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月-2020年8月本院口腔科接收的患者共80例，每組患者40例，觀察組對照組每組40例。其中觀察組男21例，女19例，年齡16～71歲，平均年齡(38.56±3.53)歲；對照組男20例，女20例，年齡15～70歲，平均年齡(38.17±5.12)歲。所有患者在一般資料比較后無差異(P>0.05)，可以進行研究比較。

1.2 方法

對照組應用甲醛甲酚溶液(武漢沃爾藥業有限公司 國藥準字：H42022529)封管治療。觀察組應用氫氧化鈣藥物(武漢沃爾藥業有限公司 國藥準字：H42022320)封管治療。兩組患者在治療期間所有操作均需要在無菌條件下進行。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后臨床療效與不良反應發生情況。臨床療效：顯效：臨床癥狀均消失，患處牙齦并未發現感染情況，且并未出現分泌物或只有少量分泌物出現；有效：臨床癥狀有所緩解，患處牙齦并未感染情況較少，且只有少量分泌物出現；無效：臨床癥狀未緩解甚至加重，患處牙齦發現感染情況，且出現大量分泌物。不良反應：用藥后不良反應以疼痛反應為主，患者疼痛分值越高證明不良反應越嚴重。

1.4 統計學分析

應用SPSS 21.0，計數資料(%)，標準差用χ2，差異有統計學意義(P<0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者臨床療效高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 兩組患者不良反應情況比較

觀察組患者用藥后以疼痛為主的不良反應低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較分)

3 討論

針對臨床牙尖與牙髓等病變的發生，給予根管治療是最有效的治療方案，因為一旦牙周出現疾病就會嚴重影響患者的日常生活行為，從而不斷給予其心理方面的壓力，促使疾病后果嚴重。隨著我國口腔根管技術的不斷發展，牙周病變治療期間已經有了全新的治療模式，而樁冠修復術也已經有了較好的基礎，同時隨著臨床使用范圍的不斷提升，在恢復患者牙齒功能與形態的基礎上，能夠有效提升其生活質量。鑄造樁冠修復術后患者常會出現疼痛現象，是由于在根管預備期間，其封閉對根管消毒的沖洗并不全面，以致使封閉的根管處于開放性狀態，繼而增加出現感染的幾率，影響實際治療效果，因此，在整個治療期間對患者進行消毒與抗菌工作尤為重要[2]。

患者出現牙周疾病的因素較多，現代人們在飲食方面習慣食用單一類食物，或刺激性食物，這就對機體口腔、牙齒與牙周等均造成一定影響，而口腔疾病一旦患病就會影響患者日常生活，無法正常進食，針對口腔疾病患者臨床最常用治療措施就是鑄造樁冠修復的應用，可以有效解決患者牙周及牙齒問題，但是由于鑄造樁冠修復術中可能會出現消毒不徹底情況，繼而致使術后患者出現疼痛或感染現象，因此，有效的治療藥物使用對減少術后感染及疼痛有著重要意義。甲醛甲酚溶液主要用于臨床對于感染后根管的消毒工作，可以起到殺菌與鎮痛的作用，對機體產生的毒性以及副作用均較小，因此在臨床使用較為廣泛，但是由于甲醛甲酚溶液有一定刺激性作用，在使用期間不可以將其直接與牙齦組織接觸，且急性炎癥期間也應慎用，一旦用藥過量就會致使機體根尖周圍組織出現壞死的可能性，因此，在臨床應用期間應嚴格慎用此類藥物。

氫氧化鈣藥物主要是作用于根管填充等操作中，在外用期間應在口腔醫師掌握的情況下進行使用，該藥物在與其他藥物聯合使用期間可能會出現一些藥物相互作用，因此不可私自使用此藥物。同時在鑄造樁冠修復術患者應用期間，能夠產生酸性產物，在牙髓上應用可以中和炎癥，其中鈣離子也可以與組織中碳酸根相結合，以形成碳酸鈣模式，保護牙髓作用，而堿性性質也可以對牙髓起到刺激性作用，以促進牙髓細胞的堿性基因表達，誘導牙本質細胞出現分化，將無機磷酸鹽進行釋放，繼而促進修復牙組織的本質形成[3]。但是目前由于臨床對于氫氧化鈣藥物的使用率較低，因此，對于氫氧化鈣藥物用藥后不良反應尚不明確，已知不良反應為疼痛反應，但是該不良反應發生率也較低，故只有臨床多使用此藥物，才可以獲得更多與藥物用藥后相關知識。

鑄造樁冠修復術后患者可能會出現疼痛現象，其出現疼痛的主要原因就是對根管沖洗不當所造成的，而一旦根管再次處于開放狀態就會加重感染的發生率，而將細菌消滅以及減少藥物本身對牙周的刺激是治療期間較為重要的內容之一，因此，選用一種無刺激性的封管藥液對術后效果有著重要影響，而氫氧化鈣屬于強堿性根管消毒藥物，對絕大部分病原菌均可以起到消毒作用，以避免由于消毒不徹底而致使感染的出現。本研究表明，觀察組患者臨床療效高于對照組(P<0.05)；觀察組患者用藥后以疼痛為主的不良反應低于對照組(P<0.05)。氫氧化鈣作為一種根管充填藥物，在應用期間可以將溶液或散劑調制成糊狀，將其作用于牙髓暴露之處，從而起到填塞作用，但是由于氫氧化鈣在臨床應用較少，因此獲得的藥物使用后相關資料也較少，故在臨床使用期間應嚴格按照說明書使用藥物，并將藥物密閉且遮光保存，避免藥物受損，同時氫氧化鈣在使用中對根尖牙組織也會產生一定疼痛現象，因此，用藥期間應密切觀察患者情況。

綜上所述，鑄造樁冠修復術可以有效改善患者臨床癥狀，而在根管內應用氫氧化鈣藥物可以抑制根尖炎癥發生情況，繼而避免術后患者出現再感染的可能性，與甲醛甲酚溶液相比，氫氧化鈣對機體牙組織的刺激性較小，但是由于該藥物在用藥后不良反應尚不明確，因此，應嚴格使用氫氧化鈣藥物。