膽汁反流性胃炎采用莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂治療對(duì)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹癥狀積分的影響與不良反應(yīng)分析

李 飆

(漳州招商局經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)第一醫(yī)院，福建 漳州 363122)

膽汁反流性胃炎(Bile regurgitation gastritis，BRG)又稱(chēng)為反流性胃炎，是較為常見(jiàn)的消化道疾病[1]。按照臨床病理學(xué)研究可見(jiàn)，絕大多數(shù)患者皆會(huì)感到非常明顯的上腹痛感、惡心嘔吐、下腹脹痛感，最終導(dǎo)致病患出現(xiàn)輕微厭食癥，最終導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。抑制膽汁酸反流、增強(qiáng)胃腸動(dòng)力是治療本癥的主要方法，為了加強(qiáng)藥物作用對(duì)胃黏膜的保護(hù)效果為此可使用鋁碳酸鎂，來(lái)中和胃酸。而莫沙比利則可以有效增強(qiáng)胃動(dòng)力，促進(jìn)胃部快速恢復(fù)。本文對(duì)比分析了莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的療效等，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年10月至2019年10月進(jìn)行治療的120例膽汁反流性胃炎腹痛患者為例，隨機(jī)分為兩組，哥60例。研究組中男性31例，女29例，年齡在28～79歲，平均年齡為(51.43±3.57)歲，病程5個(gè)月至2年，平均病程(1.43±0.51)年；對(duì)照組男28例，女32例，年齡在25～79歲，平均年齡為(50.98±3.39)歲，病程5個(gè)月至2.5年，平均病程(1.56±0.37)年；綜上，兩組資料有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有病人按照國(guó)家最新推出的新藥指南研究原則，對(duì)其做診斷后可見(jiàn)反流性胃炎；臨床指征，有標(biāo)準(zhǔn)嘔吐、腹痛體征；(2)對(duì)象或其家屬已經(jīng)簽署知情同意書(shū)，相關(guān)文件通過(guò)實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者患有胃潰瘍、胃癌等胃部疾病；(2)對(duì)本次研究涉及的藥物存在過(guò)敏不耐受癥狀；(3)妊娠或哺乳期婦女；(4)患者患有精神疾病無(wú)法有效配合治療跟蹤。

以上研究方案經(jīng)過(guò)本院倫理研究會(huì)備案并審核通過(guò)。

1.3 治療方法

患者入院后進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查并建立檔案，為后續(xù)跟蹤奠定基礎(chǔ)，兩組患者治療根據(jù)均以4周為一療程。

1.3.1對(duì)照組

對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上口服鋁碳酸鎂(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20013410，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：0.5g)。一次1～2片，一日3～4次，飯后1～2小時(shí)、睡前或胃部不適時(shí)嚼服。

1.3.2研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用莫沙必利(國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990312，藥物生產(chǎn)廠家選自出于成都市宏大藥業(yè)藥品有限公司，莫沙必利藥物的使用規(guī)格應(yīng)挑選規(guī)格：5mg/片)，一次5mg，一日3次，餐前服用。

1.4 觀察選項(xiàng)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

選項(xiàng)于本實(shí)驗(yàn)中共計(jì)包括患者體征變化，按照國(guó)家最新推出的新藥指南研究原則指標(biāo)進(jìn)行鑒定[2]：(1)記錄每位對(duì)象發(fā)生腹痛、惡心、腹脹等癥狀評(píng)分變化，評(píng)分范圍為1～3分，分?jǐn)?shù)越高表明患者癥狀越嚴(yán)重；(2)療效判斷：主要觀察患者癥狀消失表現(xiàn)，膽汁反流不明顯，黏膜顏色變淡，經(jīng)病理組織學(xué)檢查可見(jiàn)已經(jīng)恢復(fù)正常表示為顯效。病患癥狀有顯著改善同時(shí)經(jīng)檢查膽汁量顯著減少，但存在些許反流癥狀即為有效；癥狀無(wú)改善同樣胃部反流狀況為得到控制即為無(wú)效。總有效率為顯效、有效例數(shù)增加之和乘以百分比率。(3)不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)：收集并計(jì)算每組病患出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、口干以及食欲減退的發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=綜合出現(xiàn)例數(shù)/每組數(shù)，乘以百分率。

1.5 統(tǒng)計(jì)手段

本研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，統(tǒng)計(jì)表述：計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料可使用n(%)表示，結(jié)果表述可通過(guò)χ2顯示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 收集結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)體征癥狀評(píng)分變化比較

如表1所示，治療前兩組患者惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀評(píng)分均無(wú)顯著差異(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后研究組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，差異顯著。

表1 各項(xiàng)體征癥狀評(píng)分變化[χ±s，分]

2.2 兩組療效比較

如表2所示，研究組患者共治愈58例，總有效率為96.67%；對(duì)照組共治愈51例，有效率為85.00%，研究組高于對(duì)照組，且差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組患者療效比較[n，%]

2.3 兩組服藥后不良反應(yīng)情況比較

如表3所示，研究組發(fā)生便秘、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)各一例，一共3例不良反應(yīng)率為5.00%；對(duì)照組一共發(fā)生5例，發(fā)生率為8.33%，但兩組間沒(méi)有顯著差異(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

膽汁反流性胃炎作為特殊類(lèi)型的胃炎，是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制是由于膽汁反流至胃部后會(huì)引發(fā)潰瘍及一定程度的炎癥[3]。保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃動(dòng)力、促進(jìn)胃排空是治療此病癥的關(guān)鍵所在[4]。

鋁碳酸鎂(Hydrotalcite)是一種堿性鋁鎂鹽，其所具有的層網(wǎng)狀分子結(jié)構(gòu)可以與膽汁酸進(jìn)行直接的中和反應(yīng)，降低膽汁酸的濃度及量，從而保護(hù)胃黏膜受到腐蝕形成潰瘍[5]。其可以在胃部形成碳酸鹽儲(chǔ)池，同時(shí)還可以促進(jìn)前列腺素生產(chǎn)，釋放上皮生長(zhǎng)因子，最終達(dá)到促進(jìn)胃黏膜修復(fù)的作用。研究發(fā)現(xiàn)鋁碳酸鎂服用1小時(shí)后即可起到中和胃酸的作用，其中和作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于碳酸氫鈉。除了能夠中和胃酸，調(diào)節(jié)胃部酸堿度，鋁碳酸鎂還有抑制胃蛋白酶活性的作用。而臨床使用率較高的一種消化道蠕動(dòng)促進(jìn)要?jiǎng)t為莫沙必利，其主要成分是5-羥色胺，是具有高選擇性的受體激動(dòng)劑。通過(guò)持續(xù)刺激可以快速增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，排出膽汁，降低其腐蝕胃黏膜程度，避免胃黏膜損傷。

由本研究可知，治療后兩組患者的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等組評(píng)分均顯著降低，驗(yàn)證了對(duì)患者使用鋁碳酸鎂能達(dá)到中和胃酸治療目的，可以一定程度緩解癥狀。而莫沙必利通過(guò)增強(qiáng)胃動(dòng)力等，其癥狀緩解更為明顯，因此研究組評(píng)分顯著低于對(duì)照組。綜合療效來(lái)看，研究組患者治療總有效率為96.67%顯著高于對(duì)照組患者治療總有效率同時(shí)研究組不良反應(yīng)率為5.00%低于對(duì)照組的8.33%。黎可京等人通過(guò)研究將莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合按照合適規(guī)格聯(lián)合使用，能顯著控制胃部的膽汁反流性表現(xiàn)，使用后相較于對(duì)照組的治療效果要更高，這與本研究結(jié)果相一致。

綜上可知，對(duì)膽汁反流性胃炎病患使用莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)合法，能其對(duì)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹癥狀積分具有積極的影響，同時(shí)可以一定程度降低不良反應(yīng)，具有較好的臨床推廣意義。