多奈哌齊聯合尼莫地平對老年癡呆患者認知功能及氧化應激指標的影響

陳貴發，張翠宏，劉奕然

(惠州市第三人民醫院老年醫學科，廣東 惠州 516001)

老年癡呆癥患者多數是指患有阿爾茨海默病的老年患者，該疾病主要是由于患者腦部出現神經系統退行性疾病所導致的老年性疾病。患者往往會出現記憶障礙與智力、社會活動能力的減退，并伴有一定的行為異常行為情況[1]。此類疾病多發于老年人患者，此類疾病的初發時往往疾病進展較為緩慢，部分出現此類疾病的患者往往由于自身遺傳史的原因，其病情的進展較快，在病程進展的過程中往往會出現漸進性的記憶與語言障礙，進而導致其出現認知功能的損傷，甚至出現人格改變的情況，大大增加家庭與社會的負擔[2]。此類疾病的治療中多采用藥物治療干預為主，多奈哌齊是一種臨床治療此類疾病較常用的藥物，其作為膽堿酯酶抑制的一種，服用后能夠增加患者機體內的乙酰膽堿濃度，從而對于患者的老年癡呆癥狀進行有效的緩解；而尼莫地平則是能夠對患者的平滑肌收縮產生一定的抑制，進而對于患者的神經元進行有效的保護。國內有研究指出[3]，通過多奈哌齊聯合尼莫地平治療老年癡呆患者能夠有效地改善其認知功能與氧化應激指標。針對此情況，我院特選取我院收治的60例老年癡呆患者作為本次研究對象，觀察分析在老年癡呆患者的治療中，采用多奈哌齊聯合尼莫地平治療，對于其認知功能與氧化應激指標的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例老年癡呆患者作為本次研究對象，患者選取時間為2019年1月至2019年12月，按照治療藥物的不同分為單純多奈哌齊組與聯合用藥組，兩組各分配患者30例。單純多奈哌齊組中男女各15例，年齡64～88歲，中位年齡(74.25±10.69)歲，病程2～12年，中位病程(5.84±1.84)年；聯合用藥組中男女各15例，年齡63～89歲，中位年齡(74.35±10.94)歲，病程2～12年，中位病程(5.83±1.92)年。兩組患者基線資料基本無差別(P>0.05)，本次研究中患者均確診為老年癡呆癥患者且出現認知功能受損的情況在半年以上，伴有一定的記憶力減退與判斷能力下降的情況，日常生活中存在一定的障礙且伴隨一定的時間定向障礙與失語等情況。

1.2 觀察方法

兩組患者均在常規對癥治療基礎上進行，在患者進行用藥治療的同時需要為患者進行一定的飲食結構調整，并保證患者每日的休息時間，同時也要定期提醒患者注意藥物的用量與按時服藥，防止其遺忘用藥。定期與患者進行語言溝通確定患者疾病情況，基于患者的情況對于藥物的使用量進行加量或者減量[4]。

單純多奈哌齊組在此基礎上口服鹽酸多奈哌齊片初始服用劑量為5mg，每日睡前進行一次口服，連續用藥30d后為患者進行增量，單次增量5mg，即服用劑量為10mg，每日睡前進行一次口服，連續用藥120d。為聯合用藥組在口服鹽酸多奈哌齊片與常規治療的基礎上加用尼莫地平片，單次口服30mg，每日早中晚各口服一次，連續用藥120d[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前與治療完成后的認知功能及氧化應激相關指標的變化。患者的認知功能采用簡易精神狀態量表(MMSE)進行測評，從患者的記憶力情況、睡眠質量、活動能力等幾個方面進行考量，滿分30分，患者的癡呆情況與評分成反比，由考量人員進行填寫；采用日常生活活動能力量表(ADL)，從患者的體征變化、大小便情況、手腳靈活度幾個方面進行考量，滿分100分，患者的活動能力與評分成正比，由考量人員進行填寫；采用臨床癡呆量表(CDR)，對于患者的癡呆嚴重情況進行評估，分數0～4分，由輕至重，分別代表健康、疑似癡呆、輕度癡呆、中度癡呆、重度癡呆，由考量人員進行填寫；對比兩組患者的氧化應激指標情況，于患者治療前后為患者進行外周靜脈采血，并采用離心法進行血清制取，采用硫代巴比妥酸法(TBA)對于患者的血清內的丙二醛(MDA)水平進行測定，并采用鹽酸羥胺自氧化法對患者血清內的超氧化物岐化酶(SOD)水平進行測定[6]。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件做統計學分析。

2 結果

治療結束后，聯合用藥組的MMSE評分、CDR評分與ADL評分情況明顯優于單純多奈哌齊組，組間差異明顯(P<0.05)；而在氧化應激相關指標方面，聯合用藥組的MDA明顯低于單純多奈哌齊組，SOD明顯高于單純多奈哌齊組，組間差異明顯(P<0.05)，見表1、2。

表1 兩組患者治療后MMSE評分、ADL評分、CDR評分對比(分)

表2 兩組患者治療后氧化應激相關指標的變化(mmol/L、nU/L)

3 討論

為有效地改善患者的臨床癥狀，本次研究中采用了多奈哌齊聯合尼莫地平進行聯合治療，治療結束后，聯合用藥組的MMSE評分、CDR評分與ADL評分情況明顯優于單純多奈哌齊組，組間差異明顯(P<0.05)；而在氧化應激相關指標方面，聯合用藥組的MDA明顯低于單純多奈哌齊組，SOD明顯高于單純多奈哌齊組，組間差異明顯(P<0.05)，提示兩種藥物聯用改善了患者的老年癡呆臨床癥狀的同時，提升了其日常獨立生活能力與癡呆癥狀，減少了其應激反應的發生。尼莫地平能夠有效地減少患者細胞內的鈣離子濃度，使得神經元得到有效的秀谷，同時能夠改善患者的腦部血流灌注情況，減少血漿濃度的同時減少血小板的聚集，從而有效改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，在老年癡呆患者的治療中，采用多奈哌齊聯合尼莫地平治療相對于單純多奈哌齊治療而言，能夠有效地改善患者的認知情況，減少患者的氧化應激反應，有效地提高患者的生活質量與自理能力，效果確切。