鹽酸利托君注射液結合個性化護理對先兆早產患者的干預效果

陳菲娜，張凱花，葉一裕

(佛山市婦幼保健院產科一區，廣東 佛山 528000)

先兆早產屬于婦產科常見的一種婦科疾病，患者典型表現主要為腰酸背痛、下腹疼痛、陰道流血等，疾病病因多種多樣，如生活習慣不佳及飲食結構改變，這嚴重威脅母嬰健康，因此需采取科學的治療及護理干預[1]。在對先兆早產的治療上，一般是使用鹽酸利托君注射液治療，而受個體差異及依從性的影響，常使得患者存在依從性不佳的情況，這影響治療效果，因此需配合有效的護理干預。本次研究探討對采取鹽酸利托君注射液治療的先兆早產患者，予以個性化護理對患者的干預效果，以為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年2月收治的40例先兆早產患者為研究對象。納入標準：(1)患者均符合《婦產科學(第5版)》[2]中關于先兆早產的相關診斷標準；(2)患者均無藥用禁忌及精神疾病；(3)患者均簽署知情同意書，且本次研究也經過醫院醫學倫理委員會批準同意。排除標準：(1)合并妊娠高血壓與糖尿病等慢性疾病的患者；(2)精神疾病者；(3)依從性不佳者。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組20例，年齡21～36歲，平均(28.5±2.1)歲；產婦類型：初產婦13例，經產婦7例。對照組20例，年齡22～37歲，平均(29.1±2.2)歲；初產婦12例，經產婦8例。兩組年齡及產婦類型上比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組均給予患者使用鹽酸利托君注射液(信東生技股份有限公司，批準文號HC20080024，規格5mL∶50mg)治療治療，主要是取50mg藥物用250mL生理鹽水稀釋為0.2mg/mL的溶液，采取靜脈滴注的用藥方式，用藥上取患者左側姿勢，控制滴速，初始速度控制在0.05mg/min，每10min可增加0.05mg/min，直至達到預期效果，待宮縮停止繼續輸注至少12～18h。

對照組給藥期間予以對照組常規護理，主要是對患者心率及呼吸等生命體征進行監測，觀察給藥期間不良反應并做及時處理，做好心理疏導以及飲食指導工作。實驗組在常規護理的基礎上予以個性化護理，具體如下：(1)組建個性化護理小組。由具有豐富經驗及良好溝通能力的高級責任護士組成護理小組，高級責任護士負責對責任護士進行個性化護理工作的培訓，使患者充分掌握“以患者為中心”的服務意識。(2)個性化護理實施。①個性化心理護理：責任護士加強同患者的心理護理干預，鼓勵患者主動表述，了解患者心理狀況、負性情緒產生原因及性格特征，對性格外向者通過護患交流溝通及予以言語上的鼓勵，緩解患者負性情緒，提升其安全性及舒適度；對性格內向者可提供舒緩音樂，且可提供娛樂節目，緩解負性情緒；對存在恐懼情緒者多講解干預成功的案例，增強患者的自信心。②個性化飲食護理：護理人員與營養師對患者的身體狀況進行評估，結合患者的實際情況及飲食喜好提供個性化飲食。③個性化健康宣教。結合患者對疾病知識掌握情況及受教育程度提供個性化健康教育，健康教育內容涵蓋疾病病機、病癥表現、遵醫用藥等方面。用通俗易懂的語言進行教育，其中避免使用專業性的語言，其次可用直觀生動的動畫視頻講解，提高患者認識。對受教育程度高及理解能力強者則可系統講解相關知識，內容上可涉及一些專業性的術語，幫助患者提高認識。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組保胎成功率、產后出血發生率。(2)對比兩組有效用藥時間與妊娠延長時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者保胎成功率產后出血率比較

實驗組患者的保胎成功率要顯著高于對照組，在產后出血率上則明顯低于對照組，組間相比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者保胎成功率與產后出血率比較[n(%)]

2.2 兩組患者有效用藥時間與妊娠延長時間比較

在患者的有效用藥與妊娠延長時間上，實驗組均是較對照組更長，對比差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者有效用藥時間與妊娠延長時間比較

3 討論

先兆早產是由年齡、流產史、胎兒不正及環境因素等諸多因素所致婦產科疾病，該病會對母嬰健康造成不良影響，需要及早發現疾病并給予有效的治療[3]。在對先兆流產的治療上，主要給予用藥治療及護理干預，用藥方面主要是給予鹽酸利托君注射液，該藥物主要是能夠作用于子宮平滑肌的β2受體，抑制子宮平滑肌收縮頻率及收縮強度，這可起到延長妊娠時間的作用[4]。而對用藥治療的先兆早產者，一般的護理主要是予以睡眠指導、心理護理及飲食指導等，常規護理干預效果往往不顯著，因此需應用一種更為有效的護理干預模式。

個性化護理是一種有效的護理策略，該護理模式遵循“以患者為中心”的基本原則，在臨床護理工作主要是相關護理人員結合患者的實際情況制定個性并且有計劃的服務，充分體現人道主義精神，護理上蘊含深層次護理內涵，使護理效果提升[5]。近年來在產科臨床護理中廣泛推廣個性化護理這一護理模式，該護理模式用于使用安寶注射液患者的干預中，主要可通過個性化護理小組的組建及安排經驗豐富的責任護士予以干預，使患者的實際需求得以滿足，取得滿意護理效果；通過心理、飲食及健康教育等方面的個性化護理干預，讓患者負性情緒緩解、飲食得以滿足、知識掌握度提升，這樣有助于患者堅持用藥，提高患者保胎率及延長妊娠時間，提高新生兒出生質量。本次研究結果顯示，實驗組在保胎成功率上顯著高于對照組，產后出血量上實驗組明顯低于對照組，同時在有效用藥時間與妊娠延長時間上實驗組明顯較對照組長，這一結果提示對用藥治療的先兆流產患者提供個性化護理干預有滿意效果。

綜上所述，針對先兆流產的患者，在為患者使用鹽酸利托君注射液治療的過程，予以患者實施個性化護理干預，可取得滿意的干預效果，提高保胎成功率，延長有效用藥時間以及妊娠時間，提高產婦妊娠質量，因此值得推廣使用。