甲基強的松龍聯合常規西藥治療小兒急性腎炎的臨床療效觀察

肖冬菊

(南華大學附屬長沙中心醫院，湖南 長沙 410000)

急性腎炎是一種臨床上較為多發的泌尿科疾病，主要發病群體為青少年。一旦發病，將出現血尿、全身浮腫以及高血壓等癥狀[1-3]；如有及時采取有效方式加以治療，將對患者的成長造成極大影響。本文為了解甲基強的松龍與常規西藥聯合在小兒急性腎炎治療中的價值，將對我院所接診的49例小兒急性腎炎患者予以甲基強的松龍與常規西藥聯合治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年9月至2019年8月所收治的98例小兒急性腎炎患者，所有患者均通過臨床檢查，均確診的急性腎炎，且年齡在14歲以下。另外，將存在嚴重臟器疾病者、先天性疾病者、認知功能障礙者、配合度差者等予以排除。按治療方案不同，將所有研究主體分成甲乙兩個小組。甲組49例，男患37例，女患12例；年齡區間在3～11歲，平均年齡(5.9±1.4)歲；病程最長10d，最短7d，平均病程(6.2±1.3)d。乙組49例，男患34例，女患15例；年齡區間在3～12歲，平均年齡(6.2±1.3)歲；病程最長10d，最短6d，平均病程(6.0±1.5)d。兩組的基本資料相比較，差異無統計學意義，可進行比較(P>0.05)。

1.2 方法

甲組：對該組患者予以常規西藥治療，主要措施為：對患者予以利尿劑、抗病毒治療以及控制血壓；對患者予以肌肉注射青霉素G，2萬U/kg·次，2次/d。患者如對青霉素過敏，可對其予以紅霉素，劑量為每日20～30mg/kg[2]。

乙組：對該組患者予以常規西藥與甲基強的松龍聯合治療，常規西藥方法同甲組；甲基強的松龍用法為：在25mL的10%葡萄糖溶液中加入15mg/kg的甲基強的松龍，靜脈滴注，持續用藥3d后，間隔1d，再持續用藥。

以上兩組患者均接受15d的用藥治療。對兩組患者的水腫消失時間、蛋白尿消失時間、血尿消失時間、高血壓消失時間等進行觀察與記錄。另外，在患者治療前及治療后，于清晨空腹狀態下，為患者抽取約5mL的靜脈血，并采用酶聯免疫吸附法，對患者的各項血清指標進行檢測，即IL-6、IL-8、TNF-α。

1.3 統計學分析

研究數據采用SPSS 21.0統計學程序處理，例數、治療總有效率等計數資料用卡方檢驗，并以例(%)表示，年齡、病程、水腫消失時間、尿蛋白消失時間等計量資料用t檢驗，如果P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各癥狀改善情況比較

見表1，乙組患者的水腫消失時間、蛋白尿消失時間、血尿消失時間、高血壓消失時間等均比甲組患者短，差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者各癥狀改善情況比較

2.2 兩組治療前后炎性因子變化分析比較

見表2，甲乙兩組患者治療前的IL-6、IL-8、TNF-α指標相比較，無明顯差異，不存在統計學意義(P>0.05)；甲乙兩組患者治療后的IL-6、IL-8、TNF-α指標與本組治療前相比較，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)；乙組治療后的IL-6、IL-8、TNF-α指標與甲組治療后相比，差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后炎性因子變化比較

2.3 不良反應發生情況分析

甲組中有3例發生不良反應，其中有1例惡心嘔吐，1例為心悸，1例為失眠，其發生率為6.1%(3/49)。乙組中有5例發生不良反應，其中有2例惡心嘔吐，1例為心悸，1例為頭痛，1例為失眠，其發生率為10.2%(5/49)。組間不良反應發生率相比較，差異無統計學意義(χ2=0.136，P>0.05)。

3 討論

甲基強的松龍是一種類固醇藥物，其擁有抗過敏、消炎的功效；此藥物能經由對漿細胞轉變過程的制約，降低抗體的生成，并對變態反應加以抑制，繼而緩解因變態反應而誘發的微血管損傷[4-6]。甲基強的松龍在疾病治療上可起到一定的作用，但是患者在服用過程中因保持其用藥的合理性，否則將致使其機體抵抗力降低，繼而極易導致感染的雖然甲基發生；同時，激素還可能對感染癥狀加以掩蓋，最終導致疾病無法得到及時的診斷與治療[7-9]。鑒于此，臨床上對感染者通常是先予以合理的治療，并在此期間對其所出現的各種感染癥狀(如尿頻、尿急、咳嗽以及發熱等)進行密切觀察，若最終確診為感染，則及時對感染者予以強效抗感染治療[10]。再者，由于使用激素將導致鹽酸、胃泌素以及胃蛋白酶等分泌提升，繼而進一步加劇消化道潰瘍，最終引起出血。因而，為確保患者疾病治療的效果，在治療前及治療期間，需對患者的血壓、尿常規、血常規等進行監測，以便能在第一時間發現激素不良反應，并及時予以有效治療。

綜上所述，對小兒急性腎炎患者實施甲基強的松龍與常規西藥相結合治療，不僅治療效果顯著，還能夠促進患者臨床癥狀的改善，降低不良反應發生率，具有非常高的安全性。