氟比洛芬脂與艾瑞昔布在骨科手術超前鎮痛中的效果比較

吳 皓

(商洛職業技術學院附屬醫院，陜西 商洛 726000)

骨科手術中最為常見的問題之一就是術后疼痛，患者極易因疼痛出現失眠、煩躁、不安等情況，從而影響患者的骨骼功能恢復[1]。而如何有效地減輕患者術后疼痛程度成為了臨床骨科手術的關注重點。以往臨床骨科手術中，采用的最多的鎮痛方式就是給予患者阿片類藥物，雖然能獲得一定的療效，但患者使用后容易出現諸多不良反應[2]。因此，為了提高骨科手術患者的術后恢復效果，找尋一種更具有安全性、有效性的鎮痛方式極其重要。本文主要將2019年1月至2020年1月，我院骨科醫治的30例患者為研究對象，分別采用氟比洛芬脂與艾瑞昔布后，對其應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的2019年1月至2020年1月，我院骨科醫治的30例患者為研究對象，按電腦排序將所有研究對象分為對照組和觀察組，每組各15例，對照組術前給予艾瑞昔布，其中男性患者有9例，女性患者有6例，年齡范圍24歲至63歲，平均(44.25±3.78)歲。觀察組術前給予氟比洛芬脂，男性患者有10例，女性患者有5例，年齡范圍22歲至65歲，平均(61.61±4.37)歲。對照組患者與觀察組患者比較各項資料，無統計學意義(P>0.05)，可以對比。

納入標準：(1)均自愿簽訂知情同意書；(2)三個月內未應用過鎮靜鎮痛藥物史；(3)不伴有嚴重內科疾病者；(4)無精神疾病者；(5)無凝血功能障礙者。

排除標準：(1)中途退出研究者；(2)伴有肝腎功能衰竭者；(3)妊娠期以及哺乳期女性；(4)伴有惡性腫瘤者；(5)認知障礙者；(6)對本次研究藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采用艾瑞昔布(生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20110041)：術前30分鐘，給予患者100mg艾瑞昔布，口服[3]。

觀察組采用氟比洛芬脂：術前15分鐘，向患者的靜脈緩慢注射1mg/kg的氟比洛芬脂，然后再根據相應的手術要求進行麻醉[4]。

1.3 觀察指標

評估對照組患者與觀察組患者不同時間階段的疼痛程度與鎮靜效果、不良反應等情況。

(1)疼痛程度評估：采用VAS評分量表[5]，評估兩組患者術后6h、12h的疼痛程度，分值0至10分，①無痛為0分；②輕度疼痛為1至3分；③中度疼痛，影響睡眠為4至6分；④重度疼痛，影響睡眠與日常生活為7至10分。

(2)鎮靜效果評估：采用Ramesay評分量表[6]，分值1至6分：①不安靜、煩躁：1分；②安靜合作：2分；③嗜睡，可但能聽從指揮：3分；④處于睡眠狀態，能喚醒：4分；⑤呼喚反應遲鈍：5分；⑥深度睡眠，無法喚醒：6分。

(3)詳細記錄兩組患者發生惡心嘔吐、口干、皮膚瘙癢、頭暈、嗜睡情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組不同時間段的疼痛與鎮靜效果評分比較

對照組患者術后6h、術后12h的疼痛程度評分與鎮靜效果評分，均明顯高于觀察組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后疼痛與鎮靜效果評分比較

2.2 兩組比較不良反應發生率比較

對照組不良反應發生率為33.34%，觀察組為26.68%，兩組患者比較無明顯差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[(%)]

3 討論

隨著超前鎮痛理念的不斷完善，在骨科中的應用也逐漸廣泛，并且已經有相關研究證實，“超前鎮痛”可以通過手術對患者產生的傷害刺激性發生前應用鎮痛藥物，從來抑制術中疼痛感受的神經傳入，使中樞神經對患者疼痛刺激產生的敏感性降低，最終達到減輕患者術后疼痛程度、延長鎮痛時間、減少應用鎮痛藥物用量的目的[7]。本次研究中，觀察組患者術前采用氟比洛芬脂，對照組患者術前采用艾瑞昔布，結果顯示，觀察組術后6h、術后12h的疼痛程度評分與鎮靜效果評分明顯低于對照組(P<0.05)；但兩組不良反應發生率無明顯差異(P>0.05)。氟比洛芬脂與艾瑞昔布均屬于非甾體抗炎鎮痛藥物。氟比洛芬脂目前已經在臨床上廣泛應用，主要應用于骨性關節炎手術、癌癥手術鎮痛中，具有靶向性，能夠起到降低對神經中樞敏感性的作用，減少痛覺沖動，減輕因手術創傷造成的炎癥反應與組織水腫，降低患者神經末梢的傷害性感受以及疼痛知覺[8]。艾瑞昔布作為一種高度選擇性COX-2抑制劑，能夠通過抑制外周與中樞COX-2的表達，來降低炎性前列腺的合成，從而對痛覺超敏進行抑制，以此來提高痛閾，達到鎮痛、鎮靜的效果；該藥物治療炎性疼痛具有一定效果，抗炎通過抑制體內的炎性因子，發揮出消炎、消腫、止痛的作用[9]。

綜上所述，在骨科手術患者中應用氟比洛芬脂后的鎮痛、鎮靜效果明顯優于艾瑞昔布，但兩種藥物的不良反應率無明顯差異，均具有較高的安全性，臨床上應根據患者的實際情況選擇最為適宜的藥物。