CT圖像重建技術(shù)對(duì)不同類型肺癌患者肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢查效果分析

王磊 張曉琴 段呼兵 蘇婷婷

摘 ?要：目的 ?探討對(duì)肺癌患者采用CT圖像重建技術(shù)開展肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查的價(jià)值。方法 ?回顧分析內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年6月～2020年6月收治肺癌患者130例，根據(jù)肺癌患者不同疾病類型分組，其中肺原位腺癌52例設(shè)為A組，肺微浸潤(rùn)性腺癌40例設(shè)為B組，肺浸潤(rùn)性腺癌38例設(shè)為C組。均采用CT圖像重建技術(shù)開展肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查，對(duì)檢查結(jié)果的結(jié)節(jié)類圓形率、結(jié)節(jié)邊緣清晰率、結(jié)節(jié)邊緣毛刺征與空泡征率及結(jié)節(jié)直徑與實(shí)性成分直徑進(jìn)行比較分析。結(jié)果 ?A組結(jié)節(jié)類圓形率高于B、C組（P<0.05）。B組結(jié)節(jié)邊緣清晰率高于A、C組（P<0.05）。C組結(jié)節(jié)邊緣毛刺征與空泡征率高于A、B組（P<0.05）。C組結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)中實(shí)性成分直徑均高于B組、A組（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)肺原位腺癌、肺微浸潤(rùn)性腺癌、肺浸潤(rùn)性腺癌患者采用CT圖像重建技術(shù)開展肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查有利于對(duì)疾病的鑒別診斷，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺原位腺癌;肺微浸潤(rùn)性腺癌;肺浸潤(rùn)性腺癌;CT圖像重建;肺磨玻璃結(jié)節(jié)

中圖分類號(hào)：R734.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0185-02

肺癌屬于臨床中發(fā)生率、死亡率較高的惡性腫瘤，結(jié)合其病理類型，可將其分別肺原位腺癌、肺微浸潤(rùn)性腺癌、肺浸潤(rùn)性腺癌等。對(duì)肺癌患者開展CT檢查發(fā)現(xiàn)，其肺部均存在磨玻璃結(jié)節(jié)征象，但不同類型肺癌患者的結(jié)節(jié)特征存在差異。有研究指出，通過(guò)CT圖像重建可輔助識(shí)別肺磨玻璃結(jié)節(jié)的特征，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的鑒別診斷[1]。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在采用CT圖像重建技術(shù)進(jìn)行肺癌檢查后有效實(shí)現(xiàn)了對(duì)肺癌患者的鑒別診斷，故以2017年6月～2020年6月收治肺癌患者130例為對(duì)象，就CT圖像重建技術(shù)的應(yīng)用效果做了一回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧性分析內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院2017年6月～2020年6月收治肺癌患者130例。根據(jù)肺癌患者不同疾病類型分組，其中肺原位腺癌52例設(shè)為A組，肺微浸潤(rùn)性腺癌40例設(shè)為B組，肺浸潤(rùn)性腺癌38例設(shè)為C組。A組男30例，女22例;年齡38～77歲，平均年齡（60.67±4.60）歲。B組男22例，女18例;年齡40～76歲，平均年齡（61.15±4.83）歲。C組男20例，女18例;年齡41～80歲，平均年齡（62.25±4.94）歲。三組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所獲得檢查結(jié)果均由高年資影像學(xué)醫(yī)師檢閱觀察。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整;對(duì)研究知情同意并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①過(guò)敏體質(zhì)者;②合并其他嚴(yán)重肝腎疾病者;③不同意參與研究者。

1.3 ?方法

三組均采用飛利浦Brilliance 64排螺旋CT開展檢查，掃描范圍從患者胸廓至肺底及兩側(cè)胸壁軟組織。要求患者取仰臥位，平靜呼吸下屏氣。參數(shù)設(shè)置為：電壓120kV，電流250mA，層厚3mm，層距1.4cm。掃描完成后，進(jìn)行薄層重建，對(duì)肺窗采用高分辨率算法重建，對(duì)縱膈窗采用軟組織算法重建，并將所得薄層圖像發(fā)送到ADW4.2工作站中進(jìn)行多平面重組。由兩名副高以上影像診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師閱片，觀察病灶大小、形態(tài)、邊緣情況、內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)等，并進(jìn)行記錄。如意見不一致，需要協(xié)商后給出統(tǒng)一意見。

1.4 ?觀察指標(biāo)

具體包括：①肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出情況及其特征分析。常見特征包括：結(jié)節(jié)類圓形、結(jié)節(jié)邊緣毛刺、結(jié)節(jié)邊界清晰、結(jié)節(jié)內(nèi)部空泡。②比較結(jié)節(jié)直徑與實(shí)性成分直徑。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以 （x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?三組結(jié)節(jié)檢出情況與體征分析

三組結(jié)節(jié)檢出率均為100.00%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組結(jié)節(jié)類圓形率高于B、C組（P<0.05）。B組結(jié)節(jié)邊緣清晰率高于A、C組（P<0.05）。C組結(jié)節(jié)邊緣毛刺征與空泡征率高于A、B組。見表1。

2.2 ?三組結(jié)節(jié)直徑與實(shí)性成分直徑比較

C組結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)中實(shí)性成分直徑均長(zhǎng)于B組、A組，（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

肺癌屬于臨床常見疾病，以中老年人為高發(fā)群體，對(duì)患者生命安全存在嚴(yán)重威脅。對(duì)肺癌進(jìn)行早期診斷與鑒別診斷，有利于后期診療方案的制定，對(duì)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高治療效果，有明顯價(jià)值[2]。CT檢查屬于診斷肺癌的常用方案，64排螺旋CT檢查效果較好，具有無(wú)創(chuàng)、安全、精確、高效等優(yōu)勢(shì)，掃描時(shí)間很短，在1s內(nèi)就能夠完成檢查，層厚薄，觀察更為精確，對(duì)0.5mm的微小病變也可較好識(shí)別[3]。肺的磨玻璃結(jié)節(jié)指的是CT圖像上肺部局灶性密度增高影，但其密度不能掩蓋該區(qū)域的支氣管血管束。采用CT圖像處理技術(shù)對(duì)肺癌患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，可基于其原始數(shù)據(jù)進(jìn)行薄層重建，而后將多個(gè)薄層斷面的圖像重新形成三位模型，后期可根據(jù)工作需要選擇適合的平面，無(wú)需進(jìn)行重復(fù)掃描，且能夠從冠狀位、矢狀位、斜冠狀位等角度選擇層面，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的清晰顯示[4]。肺原位腺癌、肺微浸潤(rùn)性腺癌、肺浸潤(rùn)性腺癌均存在典型的磨玻璃影結(jié)節(jié)，并存在結(jié)節(jié)類圓形、結(jié)節(jié)邊緣毛刺、結(jié)節(jié)邊緣分葉、結(jié)節(jié)邊界清晰、結(jié)節(jié)內(nèi)部空泡等征象，根據(jù)其征象的不同，可實(shí)現(xiàn)對(duì)該類肺癌的鑒別診斷。從本次研究結(jié)果上看，A組結(jié)節(jié)類圓形率高于B、C組（P<0.05）。B組結(jié)節(jié)邊緣清晰率高于A、C組（P<0.05），C組結(jié)節(jié)邊緣毛刺征與空泡征率高于A、B組（P<0.05），提示不同類型肺癌患者的肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查結(jié)果存在差異，可以此作為鑒別診斷的依據(jù)。另C組結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)中實(shí)性成分直徑均高于B組、A組（P<0.05），提示肺浸潤(rùn)肺癌患者的結(jié)節(jié)直徑與實(shí)性成分直徑更大。根據(jù)本次研究結(jié)果可認(rèn)為，采用CT圖像處理技術(shù)，能夠顯示出病灶更多的細(xì)節(jié)，定位精準(zhǔn)，且可觀察病灶和附近組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系，有利于對(duì)病灶特點(diǎn)的分析，可提供常規(guī)CT檢查無(wú)法提供的信息，對(duì)肺癌的診斷與鑒別診斷效果較好[5]。

綜上所述，對(duì)肺癌患者采用CT圖像處理技術(shù)進(jìn)行肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢查可有效識(shí)別結(jié)節(jié)特征，可為肺癌的診斷與鑒別診斷提供更為詳細(xì)、準(zhǔn)確的信息，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]邱志新，李為民.328例HRCT表現(xiàn)為孤立性磨玻璃結(jié)節(jié)肺癌患者的臨床、病理及影像學(xué)特征分析[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2018，17（05）：470-476.

[4]虞梁，王俊，李洪，等.肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT影像征象鑒別診斷肺浸潤(rùn)性腺癌與微浸潤(rùn)腺癌[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2020，40（02）：248-251.

[5]呂英剛，暴軍輝，劉貴廷，等.多層螺旋CT多種重建后處理技術(shù)對(duì)肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)的早期定性診斷研究[J].心肺血管病雜志，2015，34（11）：853-857.