蘭索拉唑腸溶片聯合調脾益胃湯加減治療濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎的療效分析

李燕杉 齊洪軍 高東

摘 ?要：目的 ?對濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎患者應用調脾益胃湯加減聯合蘭索拉唑腸溶片治療的效果進行探討。方法 ?選取2019年3月～2020年3月進入青海省中醫院接受治療的濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎患者共66例，將其應用隨機數表法隨機分組，給予調脾益胃湯加減聯合蘭索拉唑腸溶片治療者設定為觀察組，給予蘭索拉唑腸溶片治療者設定為對照組，每組33例患者。經過治療干預2周后進行對比臨床療效。結果 ?治療后，兩組的不適癥狀改善評分情況比較，觀察組高于對照組，有統計學差異（P<0.05），治療后，觀察組療效顯著優于對照組（P<0.05）。反流總次數及反流總時間方面，治療后，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組病情改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。反流總次數及反流總時間方面，治療后，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）。結論 ?與蘭索拉唑腸溶片治療方法相比，應用調脾益胃湯加減聯合蘭索拉唑腸溶片治療濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎的效果更顯著。

關鍵詞：調脾益胃湯加減;蘭索拉唑腸溶片;濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎;臨床療效

中圖分類號：R573.3+9 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0181-02

膽汁反流性胃炎的患者在臨床上常具有惡心、胃痛、腹脹等癥狀[1-3]。膽汁酸中的次級膽酸能使黏膜細胞有絲分裂增強，引起黏膜組織增生，因此其可能是胃黏膜發生癌變的病因之一[2]。西醫對于膽汁反流性胃炎主要通過控制胃酸的分泌來達到治療的效果，這在一定程度上可以緩解患者的不適，但是這種治療方式具有極高的復發概率，而中醫認為以辨證施治調養脾胃的方式來展開治療較為有效[4-6]。本研究從中西醫結合的角度探索，從本院脾胃病科的臨床實際出發，根據青海高海拔地區的膽汁反流性胃炎患者的臨床特點分析，濕熱壅滯型的患者較多，并應用中西醫結合的治療方法進行治療，選取2019年3月～2020年3月在脾胃病科接受治療的濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎患者共66例，采用隨機數表法隨機分組并予中西醫結合、西醫兩種不同的方案治療，具體報道如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2020年3月在青海省中醫院脾胃病科治療的濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎患者共66位，將其應隨機數表法隨機分組。給予調脾益胃湯加減聯合蘭索拉唑腸溶片治療者設定為觀察組，該組33例患者中，女性20例（60.61%），男性13例（39.39%）;年齡在18～69歲，平均（43.26±0.97）歲。給予蘭索拉唑腸溶片治療者為對照組，該組33例患者中，女性19例（57.58%），男性14例（42.42%）;年齡在22～71歲，平均（47.59±0.86）歲。兩組的一般資料對比，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：患者均經中醫理論診斷為濕熱壅滯型膽汁反流性胃炎患者;患者能簽知情同意書;并且可以隨訪。

排除標準：既往診斷有血液或者精神系統疾病者、進行抗病毒治療者;或其他疾病等。

1.3 ?方法

對照組患者采用蘭索拉唑腸溶片（生產廠家：江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字：H20067606）治療。患者每天晨起服用1次，30mg/次的蘭索拉唑腸溶片。治療2周。

對觀察組患者實施調脾益胃湯加減聯合蘭索拉唑腸溶片治療。蘭索拉唑腸溶片參照用法同對照組，調脾益胃湯加減使用白術12g，克半夏15g，陳皮10g，烏梅10g，蒲公英15g，白芍10g，建曲15g，炒麥芽10g，當歸10g，丹參10g，厚樸15g，黨參15g，甘草8g;惡心癥狀嚴重的患者在上述組方的基礎上增加旋覆花10g，代赭石12g，茯苓20g，柿蒂10g;泛酸癥狀嚴重的患者在上述組方的基礎上加煅瓦楞子10g，黃連6g，吳茱萸3g;胃部疼痛嚴重的患者在上述組方的基礎上增加蒲黃10g，五靈脂10g，三七粉3g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服。治療2周。

1.4 ?觀察指標

治療干預2周后對兩組病人治療后的不適癥狀改善評分情況和的病情改善情況進行比較[6]。

1.5 ?統計學分析

應用SPSS21.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，各組數據用（x±s）表示，以α=0.05為檢驗水準進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，各組數據用[n（%）]表示，P<0.05差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療后兩組的不適癥狀改善情況比較

治療后兩組的不適癥狀改善評分情況比較，觀察組高于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療后的病情改善情況對比

治療干預之后，觀察組的有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

膽汁反流性胃炎是由于患者體內十二指腸的液體流入胃內，使得患者胃酸分泌異常偏高，進而引發患者惡心、腹脹等癥狀的一類疾病[7-8]，這類疾病更多見于女性群體，這與男女不同的飲食習慣有較大關系，因此膽汁反流性胃炎在藥物治療的同時要注意飲食習慣的改善，以防飲食習慣導致的疾病復發[9-10]。而已經罹患疾病的患者則需要通過藥物加以治療，蘭索拉唑腸溶片是臨床上使用最為廣泛的藥物，具有控制胃酸，改善患者反流的效果，但是患者在服用蘭索拉唑腸溶片治療后容易反復發作，最新的研究報道顯示蘭索拉唑腸溶片可以與許多中藥湯劑聯合使用，在臨床上應用報道較多[11-12]，而調脾益胃湯加減具有養胃的功效，與蘭索拉唑腸溶片聯合使用效果更佳。在本課題的研究中進行了中西醫結合治療，對治療效果進行對比，本研究結果顯示：兩組的不適癥狀改善評分情況比較，觀察組高于對照組，有統計學差異（P<0.05），治療后，觀察組療效顯著優于對照組（P<0.05）。反流總次數及反流總時間方面，治療后，觀察組顯著短于對照組（P<0.05）。結果與張鼎[6]研究結果相似，說明蘭索拉唑腸溶片聯合調脾益胃湯加減治療濕熱壅滯型的膽汁反流性胃炎效果較好，應用調脾益胃湯加減聯合蘭索拉唑腸溶片治療濕熱壅滯型的膽汁反流性胃炎效果更顯著，可明顯減少患者反流次數，縮短患者反流總時間。

綜上所述，與蘭索拉唑腸溶片治療方法相比，應用調脾益胃湯加減聯合蘭索拉唑腸溶片治療濕熱壅滯型的膽汁反流性胃炎療效更顯著，可明顯減少患者反流次數，縮短患者反流總時間，在臨床上可以辨證施治，故此方案適合臨床應用。

參考文獻

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