固腎安胎丸聯合黃體酮膠囊治療先兆流產的療效及對血清學指標的影響

黃惠芳

摘 ?要：目的 ?探討固腎安胎丸聯合黃體酮膠囊治療確診為早期先兆流產患者的臨床改善效用，進一步提升安胎、保胎率，并分析對血清學指標的影響。方法 ?篩選2017年5月～2019年5月在南寧市第二人民醫院就診的早期先兆流產患者共102例，按隨機數表法分為對照組（51例）和觀察組（51例）。對照組予黃體酮膠囊治療。觀察組予口服固腎安胎丸聯合黃體酮膠囊治療。兩組連續治療2周。比較兩組患者臨床療效。檢測兩組血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）及雌二醇（E2）。結果 ?觀察組患者各個指標的緩解時間時間上均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者血清P、HCG和E2水平顯著高于對照組（P<0.01）。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 ?固腎安胎丸聯合黃體酮膠囊治療早期先兆流產保胎效果顯著，對血清β- HCG、 E2及 P上升有促進作用，提高臨床保胎成功率，具有較好的臨床應用價值。

關鍵詞：固腎安胎丸;黃體酮膠囊;先兆流產

中圖分類號：R714.21 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0145-02

先兆流產是常見的妊娠并發癥，臨床表現為少量陰道流血，伴陣發性下腹痛或腰背痛。婦檢時宮口未開，胎膜未破，胚胎大小與停經孕周相符。黃體酮膠囊作為傳統的安胎藥物，黃體酮減少妊娠期子宮的興奮性，抑制其活動，松弛平滑肌，常用于治療先兆流產。近年來中西醫聯合治療先兆流產有豐富的經驗及良好的療效。與此同時，已有大量的數據表明血清P、E2、β-HCG水平降低與孕早期先兆流產密切相關，這對臨床治療早期先兆流產有一定治療意義。而本次調研認識到通過中西醫結合療法可顯著提高保胎成功率[1]。本研究采取固腎安胎丸聯合黃體酮膠囊方案進行臨床探究，取得滿意治療效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

篩選自2017年5月～2019年5月在南寧市第二人民醫院就診的早期先兆流產患者共102例，按數字表法隨機分為對照組（51例）和觀察組（51例）。患者均符合診斷標準：①臨床癥狀：陰道少量出血或血性白帶，可伴輕度下腹脹痛或腰背痛;②婦檢：宮頸管未消，宮口未擴張;③B超檢查：宮內活胎，胚胎大小與孕周相符。對照組：年齡24～36歲，平均（28.41±3.45）歲;孕周6～10周，平均（8.49±0.90）周;初產婦22例，經產婦 29例;陰道出血1～5d，平均（2.97±0.33）d;有自然流產史10例。觀察組：年齡23～35歲，平均（27.44±3.19）歲;孕周5～10周，平均（8.33±0.92）周;初產婦24例，經產婦27例;陰道出血1～5d，平均（2.91±0.35）d;有自然流產史11例。上述資料差異均無統計學意義（P>0.05）。實驗經倫理委員會批準，且家屬及患者簽訂了知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合早期先兆流產診斷標準。②年齡20～40歲。③孕周<12周。

排除標準：①伴有內外科疾病者;②異位妊娠者;③既往生殖系統手術史者;④其他原因所致宮頸出血者;⑤習慣性流產者。

1.3 ?方法

對照組：給予黃體酮膠囊（生產廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H20041902，規格50 mg/粒），100mg/次，2次/d，連續治療2周。

觀察組：在對照組基礎上加用固腎安胎丸（生產廠家：北京勃然制藥有限公司，國藥準字：Z20030144），口服，1袋/次，3次/ d，連續治療2周。

兩組治療期間注意休息、避免勞累、避免重體力勞動。

1.4 ?觀察指標

①兩組患者癥狀消失時間。記錄兩組患者的止血和腰酸、腹痛消失時間。②兩組血清HCG、P、E2水平。血清采集：晨起空腹下抽取靜脈血2 mL作用，4℃離心（3000 r/min）10 min，分離提取血清，保存在-70℃待統一測定，采用化學發光法于治療前及治療后測定。

1.5 ?統計學分析

采取SPSS17.0軟件分析本組數據，計量資料用（x±s）描述，比較用t檢驗;P<0.05提示比較差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組止血和腰酸、腹痛消失時間比較

觀察組患者止血和腰酸、腹痛緩解時間時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 ?兩組血清P、HCG和E2水平比較

治療后，兩組患者血清P、HCG和E2水平顯著增加（P<0.01）。觀察組治療后血清P、HCG和E2水平顯著高于對照組（P<0.01）。見表2。

3 ?討論

先兆流產是婦科一種常見疾病，其病因可能與胎兒染色體、母體因素（內分泌異常、強烈應激與不良習慣、免疫功能異常等）、父親因素（精子染色體異常、精子畸形）、環境因素等相關。約2/3的患者在休息和治療后可繼續妊娠，但仍有1/3的患者最終流產，因此早期診斷及治療先兆流產有著重要意義[2]。

本研究亦提示黃體酮膠囊可有效治療先兆流產。而中醫辨證論在保胎方案中同樣具有優勢。中醫理論認為腎藏精，腎之功能正常是維持正常妊娠的必要條件。固腎安胎丸方中由何首烏、白芍、生地黃、肉蓯蓉、續斷等藥物組成，其中何首烏滋腎陰、固沖任及補血養肝，使腎精得充，沖任得固，胎元得養;白芍滋補肝腎之陰;生地黃養陰生津、益腎安胎;肉蓯蓉以補腎陽為主;續斷補益肝腎、止血安胎;諸藥和用，共奏滋陰補腎、固沖安胎之效，以達保胎、安胎的目的[3]。本研究中，通過中西醫聯合方案對早期先兆流產效果顯著，觀察組總有效率明顯優于對照組。

孕酮是由卵巢黃體分泌的孕激素，能夠松弛子宮肌纖維，減少子宮興奮性，有利于胎兒在子宮內生長發育。孕酮分泌不足時，可導致先兆流產或流產。在孕6周之前E2主要來源于卵巢，孕6周后主要來源于胎盤[4]。β-HCG受精卵著床后由滋養細胞釋放的糖蛋白激素。在孕早期隨診孕周增加而增加，β- HCG可促進黃體增長，并刺激黃體產生雌激素，維持妊娠、胎兒發育的過程里起到了一定作用。先兆流產孕婦的血清β-HCG明顯下降，其水平是診斷先兆流產的特異性指標[5]。本研究中，觀察組治療后血清P、HCG及E2水平顯著高于對照組（P<0.01）。提示觀察組方案對早期先兆流產患者血清P、 HCG及E2水平的上升具有促進作用，從而保證胚胎發育的正常進行。

綜上所述，固腎安胎丸聯合黃體酮膠囊作為中西醫聯合方案，其針對存在早期先兆流產保胎患者的病情控制效果顯著，不僅對血清β- HCG、E2及P水平上升有促進作用，提高臨床保胎成功率，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

[1]丁瑯娟，程芙蓉.中西醫結合對先兆流產早期患者的療效及妊娠結局的影響分析[J].中華中醫藥學刊，2017，35（5）：1342-1344.

[2]徐清華，韓寧.固腎安胎丸聯合黃體酮膠囊治療原因不明性復發性流產臨床分析[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（06）：455-459.

[3]林虹.固腎安胎丸聯合黃體酮膠囊治療早期先兆流產效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2018，25（06）：34-35.

[4]聶磊.探討孕早期血清雌二醇、孕酮及人絨毛促性腺激素水平預測在先兆流產診斷中的應用價值[J].中國婦幼保健，2017，32（1）：110-112.

[5]黃江英.固腎安胎丸聯合黃體酮治療先兆流產的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（24）：3954-3955+3967.