規范化流程護理在急診闌尾切除手術中的效果及滿意度分析

孫鳳 高秀梅 任宇婕 丁蘭 戈清鳳 呂雪麗

摘 ?要：目的 ?探討在接受闌尾切除手術的患者臨床護理工作中規范化流程護理的具體效果。方法 ?納入大慶市人民醫院急診科在2019年1月～2020年5月收治的96例闌尾切除患者為對象，按照隨機數字表法將入組對象均勻分成對比組（n=48）和研究組（n=48），對比組患者接受常規模式護理，而研究組則需接受規范化流程護理，觀察兩組患者接受不同模式護理后的滿意度和術后并發癥發生率。結果 ?研究組對象對于護理的滿意率高于對比組，而術后并發癥的發生率低于對比組，兩組患者的數據分析后存在統計學差異（P<0.05）。結論 ?針對急診科接受闌尾切除手術治療的患者，實施規范化流程護理的整體效果較好，該護理方案可行性較高。

關鍵詞：急診;規范化流程護理;闌尾切除術

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0098-02

急腹癥患者在急診科中十分常見，急性闌尾炎是目前發病率較高的一種急腹癥，患者發病的原因類型很多，包括闌尾腔細菌感染、闌尾梗阻等[1]。患有急性闌尾炎的患者，容易出現右下腹部疼痛、惡心嘔吐等情況，患者如果無法接受及時治療，病情容易快速緊張，甚至威脅患者個人安全[2]。對于急性闌尾炎患者，手術治療無疑是效果最為確切的方案，且伴隨目前醫學技術的不斷發展，微創治療廣泛用于急性闌尾炎手術中，患者創傷很小、治療安全性較好[3-4]。而如果患者接受治療的同時，缺少科學、有效的護理，治療效果也無法得到保證，本研究為這類患者選擇兩種護理模式，現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

從大慶市人民醫院急診科在2019年1月～2020年5月期間收治的急腹癥患者中抽取96例急性闌尾炎患者作為研究樣本，本次實驗的內容預先通過倫理審核，且患者家屬完全了解研究內容，并簽署知情書。按照隨機數字表法，將入組對象平分成對比組（n=48）和研究組（n=48），對比組男性為27例，女性21例;年齡為16～45歲，平均（30.7±6.5）歲;發病至手術時間為3～25h，平均（14.4±3.6）h。研究組患者中男性29例，女性19例;年齡為18～46歲，平均（30.6±6.3）歲;發病至手術時間4～24h，平均（14.2±3.4）h。兩組患者的各項資料進行分析后不存在統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合《外科學》診斷標準;②在我院經影像學檢查確診;③符合手術指征。

排除標準：①精神功能障礙;②其它類型急腹癥;③惡性腫瘤患者;④心腦血管疾病患者;⑤手術禁忌證;⑥血液系統疾病患者;⑦溝通能力障礙。

1.3 ?方法

對比組患者需接受常規方式護理，護理人員按照常規方式開展護理配合，包括術前的物品準備、術前訪視、術中配合與術后體征、指標的觀察等。

研究組對象則需接受規范化流程護理，主要內容如下：①護理人員需要將《手術室護理實踐指南》作為工作指導，并且結合醫生、麻醉醫生的個人建議，參照患者手術的步驟等，對護理配合流程進行規范化的制定。針對患者的交接，護理人員需要與病房護理人員進行密切配合，對急診手術前的各項準備工作、交接內容等進行規范，這樣可以縮短患者交接的時間，避免術前準備出現遺漏等。②在手術用品準備方面，護理人員需要結合急診闌尾炎切除術的器械、敷料使用情況與醫生的操作習慣等準備物品，并且制定詳細的清點單。護理人員需要按照清點單內容準備手術物品，避免出現遺漏。③針對手術護理的流程，洗手護士與巡回護士需要按照患者手術不同時間點，對手術配合流程圖內容進行整理和規范制定。在手術流程當中需要包括患者術中體位的護理、洗手護士的配合方式、麻醉配合護理以及輸液護理等內容，并且標注相應的注意事項。④在患者手術結束后，護理人員應當做好患者的規范化回訪，在患者術后24h進行回訪觀察，重點評估患者的切口情況、精神狀態與疼痛情況等，并且將回訪情況詳細記錄在術后訪視單當中，以便日后對護理工作質量進行持續改進。

1.4 ?臨床觀察指標

對兩組患者接受不同模式護理后的滿意度進行分析，選擇急診科自擬滿意度調查表進行統計，患者術后情況穩定后，進行自評打分。分值≤60分可視為不滿意，61～85分為較為滿意，高于85分即為十分滿意，總滿意率=（較為滿意+十分滿意）例數/總例數×100%。

觀察兩組對象的術后并發癥發生率，并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。并發癥類型包括切口感染、腸粘連與腸梗阻，并進行比較。

1.5 ?統計學處理

本次研究選擇SPSS23.0軟件包對相關數據進行分析，計數資料表示為[n（%）]，接受χ2檢驗，P<0.05即為存在統計學差異。

2 ?結果

2.1 ?兩組滿意度比較

研究組患者接受護理后的整體滿意率遠高于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組并發癥情況

研究組患者接受護理后的并發癥發生率低于對比組，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

急性闌尾炎是目前最為常見的急腹癥，患者的發病多與闌尾腔細菌感染等相關，也與患者個人情緒、精神狀態、胃腸道功能等存在聯系[5]。對于急性闌尾炎患者的治療，手術是常用方式，且目前腹腔鏡手術等應用廣泛，可以保證患者創傷較小、恢復速度較快。但是，手術治療畢竟是有創治療，患者容易出現生理或者心理應激反應，如果缺少有效的護理干預，患者很有可能出現并發癥反應[6]。

我院針對接受闌尾切除手術治療的患者，選擇規范化流程護理，這種護理模式可以做好充足的術前準備，且護理人員會按照實際情況、護理要求、手術標準等準備器械、物品，可以避免手術配合方面存在缺陷，避免手術出現差錯事件。規范化流程可以為護理人員提供一種更為有序、順暢的工作模式，且在具體實施當中，護理人員的分工十分明確，并且會針對患者護理中的薄弱環節等，進行針對性加強，從而確保護理工作更為合理，避免患者護理工作出現內容遺漏等。在實施規范化流程護理后，可以減少不必要的護理操作，確?；颊邚募痹\科到手術室之間的無縫銜接，縮短患者的等待時間，為治療爭取更多時間，避免邊緣時間當中出現安全隱患。此外，對于護理人員而言，如果年資較低、工作經驗不足，在面對突發情況的時候應變能力存在局限，對于不同醫生的操作習慣也還沒有安全掌握，容易出現配合度不高的情況。而在實施規范化流程護理后，可以對低年資的護理人員進行科學的指導，及時幫助其發現護理工作存在的問題，提高操作的準確性，避免護理工作出現差錯，這樣可以保證醫生與護理人員密切配合，既能確保治療效果，也能保證患者對護理工作較為滿意。

結合此次研究結果可知，接受規范化流程護理的患者滿意率、并發癥發生率，與常規護理對象相比差異明顯，印證了護理方案的優勢。

在接受急診闌尾切除手術治療的患者護理方式選擇中，規范化流程護理可以提高患者的滿意率，也能避免患者出現嚴重并發癥，該護理模式值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳明亞.探討腹腔鏡下闌尾炎手術患者焦慮和抑郁狀況及心理護理干預臨床價值[J].醫學食療與健康，2020，18（11）：130+132.

[2]鐘穩萍.術后早期護理對腹腔鏡闌尾切除患者術后康復的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（15）：2157-2158.

[3]楊雅茹，李小華.系統護理干預對腹腔鏡闌尾切除術患者術后腸胃功能恢復的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（12）：163-165.

[4]吳敏華.為接受闌尾切除術后的老年患者實施循證護理的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（06）：243-245.

[5]馬瑾.對接受闌尾切除術的闌尾炎患者進行系統性護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2020，18（05）：227-228.

[6]尹紅.規范化流程護理在急診闌尾切除手術中的效果觀察[J].臨床醫藥實踐，2019，28（09）：712-713.