協同護理模式在COPD患者中的應用分析

王海珍

摘 ?要：目的 ?探究對慢性阻塞性肺疾病（COPD）實施協同護理臨床價值。方法 ?選取冠縣中心醫院在2019年1月～12月期間86例COPD患者為研究對象，將其按照隨機數表法分為對照組、研究組，各43例，分別實施常規護理、協同護理模式，比較兩組患者護理前后肺功能指標、自我護理能力。結果 ?護理前組間肺功能指標水平相近（P>0.05），護理后研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均較對照組高（P<0.05）;護理前兩組患者自我護理能力（ESCA）評分相近（P>0.05）;護理后研究組ESCA評分較對照組高（P<0.05）。結論 ?對COPD患者實施協同護理模式，可改善其肺功能、提升其自我護理能力，效果顯著。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;協同護理;肺功能

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0063-03

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）為臨床常見支氣管、肺部炎癥反應性疾病，主要特征為氣流阻塞，隨病癥發展可增加呼吸衰竭、肺心病發生風險，威脅患者生命安全。COPD為終身性疾病，大部分患者需在家庭生活中完成有效自我護理，以延緩疾病發展、改善其心肺功能，因此需加強護理干預，以提升患者自我護理能力。協同護理模式，為在基礎護理中，提升患者護理參與感、重視患者實際需求，達到提升其護理依從性、提升其自護能力之效[1]。相關研究表示[2]，對COPD患者實施協同護理模式干預，可改善患者肺功能指標、提升護理效果。為此，本次研究選取我院2019年1月～12月期間86例COPD患者為研究對象，將其隨機分組，評價協同護理模式對其影響，并分析組間差異性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取冠縣中心醫院在2019年1月～12月期間86例COPD患者為研究對象，將其按照隨機數表法分為對照組、研究組，各43例。對照組男性31例、女性12例，年齡42～84歲;平均（71.54±3.81）歲;病程1～13年，平均（3.76±1.02）年。研究組男性35例、女性8例，年齡45～87歲，平均（71.89±4.57）歲;病程1～15年，平均（3.97±1.31）年;組間患者資料相近（P>0.05）;研究符合醫學倫理。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》[3]中COPD診斷標準;患者精神狀態正常，可有效溝通交流;患者、家屬對本次研究內容知情同意。

排除標準：合并肺部腫瘤、合并其他部位惡性腫瘤者;合并嚴重心肝腎功能障礙者;研究期間失訪者。

1.3 ?方法

對照組（實施常規護理）：對患者開展飲食指導、健康教育、基礎護理等常規護理辦法，對情緒狀態極差者實施心理護理;依據患者耐受力開展康復訓練。

研究組（實施協同護理模式）：（1）系統化健康教育：①結合患者實際理解能力，結合健康知識宣傳手冊、視頻等向其介紹COPD發生原因、治療方案、可能會發生的并發癥情況，以提升患者疾病知識認知程度。②與患者溝通，講解在院期間基礎護理辦法，包括飲食、運動、日常護理辦法，為患者介紹日常護理注意事項及基礎護理流程，使患者初步掌握自我護理辦法。③向患者介紹協同護理方式，護理方案制定原則等，使其明確協同護理價值，提升其防護力方案制定重視程度。（2）制定護理方案及目標：①飲食方案：結合患者喜好，以清淡、高維生素、高蛋白為原則，與患者共同制定飲食計劃。②呼吸功能訓練：與對照組訓練內容相同，包括縮唇呼吸、腹式呼吸訓練，并以肺功能指標為訓練結果，與患者制定階段性訓練目標。③家庭氧療：對患者講解氧療重要性，結合其工作情況、生活特征與患者共同制定家庭氧療計劃，叮囑家屬對其日常用藥、氧療監督記錄。（3）心理護理：對護理方案執行良好、護理階段性目標完成性良好者予以積極鼓勵，與未能完成相關護理內容者分析原因、共同調整護理計劃，對其積極鼓勵指導，以提升患者康復信心、掌握自我護理技巧。

1.4 ?觀察指標

（1）比較兩組護理前、后（出院后1個月）肺功能指標，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼氣容積）、FEV1/FVC水平;（2）比較兩組護理前、后（出院后1個月）自我護理能力，以ESCA（自我護理能力測定量表）表示，總分42分，分數高表示自護能力強。

1.5 ?統計學方法

以SPSS24.0軟件計算，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前后肺功能指標

兩組患者護理前FVC、FEV1、FEV1/FVC水平相近（P>0.05）;護理后研究組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理前后自我護理能力

護理前組間ESCA評分相近（P>0.05）;護理后研究組ESCA評分較對照組高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

慢性阻塞性肺疾病患者除呼吸功能下降外，其睡眠、日常行為能力、飲食均受到明顯影響，表現為乏力、應激情緒強烈、食欲下降情況，且隨病程延長，COPD對患者日常生活影響程度提升，部分患者可出現放棄護理治療情緒，因此需加強護理干預。但常規護理多依據標準化護理流程展開，護理期間患者始終處于被動狀態，難以充分調動其護理積極性，影響護理效果[4-5]。

協同護理模式，指讓患者及家屬參與護理計劃的制定、共同監督患者護理執行情況，有利于提升患者護理參與感，提升其被重視、被尊重感受，提升自我護理責任心，達到提升患者自我護理能力之效。本次研究中，對研究組患者實施協同護理模式干預，包括制定護理方案前健康教育、協同制定護理方法、心理護理，通過研究結果可知，護理后研究組肺功能指標均優于對照組，且ESCA評分較對照組高，考慮原因為，協同護理模式中，患者對護理干預內容理解能力更強，可主動了解、實施護理內容，使其保持良好飲食、呼吸訓練、治療依從性，以提升患者機體耐受力、改善心肺功能，并在心理護理中，患者康復期間情緒狀態穩定，并利用短期目標可提升患者護理治療信心，最終達到提升自護能力之效。梅德芳[6]研究中，對COPD患者護理期間實施家庭協同護理，結果發現患者自我護理能力顯著提升，且顯著改善患者生活質量，與本次研究觀點一致，證實對COPD患者實施協同護理模式干預價值。

綜上，對慢性阻塞性肺疾病患者護理中，實施協同護理模式，可提升改善患者肺功能指標、提升患者自我護理能力，與常規護理相比效果顯著。

參考文獻

[1]田瑞杰，李星，袁媛，等.協同護理模式在老年透析患者中的應用效果[J].中國血液凈化，2018，17（03）：213-216.

[2]李碧桃.協同護理模式在慢阻肺患者臨床護理中的應用價值研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（02）：109-109.

[3]中華中醫藥學會.慢性阻塞性肺疾病診療指南[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，09（12）：115-116.

[4]劉錦凱，裘秀月.健康信念模式對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理、自我感受負擔及應對方式的影響[J].工業衛生與職業病，2018，44（06）：462-464，467.

[5]周陽，周萌，朱秀麗，等.慢性阻塞性肺疾病患者正念水平的現狀調查及影響因素分析[J].護理學報，2018，25（04）：15-19.

[6]梅德芳，施益農.家屬協同護理對慢性阻塞性肺疾病患者自護能力的影響及預后改善情況分析[J].西部中醫藥，2018，31（04）：108-111.