骨科護理臨床路徑在治療踝關節骨折中的應用研究

林瑾

摘 ?要：目的 ?探究踝關節骨折患者經實施骨科護理臨床路徑的臨床效果及恢復情況進行分析。方法 ?將2011年4月～2019年4月間新泰市人民醫院收治的100例踝關節骨折患者經隨機數表法將其分成對照組和觀察組，各50例。對照組患者行常規護理，觀察組采用骨科護理臨床路徑干預措施。對比兩組患者術后3個月、6個月踝關節功能（AOFAS評分）、住院時間、護理滿意度、焦慮和抑郁的心理變化等。結果 ?觀察組患者術后3個月、6個月的AOFAS評分與對照組相比均顯著較高，且具有顯著差異（P<0.05）;觀察組患者的住院時間同對照組相比時間較短，另外，護理滿意度評分則較優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）;護理前對比，兩組患者的SDS、SAS評分均無顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組患者的SDS、SAS評分的下降幅度較低于對照組（P<0.05）。結論 ?骨科護理臨床路徑應用于踝關節骨折患者的臨床效果較為顯著，能有效改善患者的踝關節功能，調節患者心理，提升患者及家屬的護理滿意度。

關鍵詞：骨科護理臨床路徑;踝關節骨折;骨科護理

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0058-03

臨床骨科中對于踝關節骨折類型的疾病較為常見，其原因是由間接性暴力導致，因踝關節的面積較小于其它關節，因此在受到暴力時所承受的重力得不到及時緩沖，因此在治療踝關節骨折患者時應尤其注重護理方式[1]。在進行治療時，一定要將踝關節骨折位置徹底復位，避免造成后期出現踝部疼痛、行走僵硬、腫脹等，對患者的生活造成很大影響[2]。本文就2011年4月～2019年4月本院收治的踝關節骨折患者采用骨科護理臨床路徑進行研究，具體報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2011年4月～2019年4月新泰市人民醫院收治的100例踝關節骨折患者作為本次研究內容，所有患者經隨機數表法將其分成對照組和觀察組，各50例，其中對照組患者男女例數分別為39例和11例;年齡為28～70歲，平均年齡為（55.74±12.93）歲;觀察組患者男女患者例數分別為35例和15例;年齡為26～72歲，平均年齡為（54.50±14.53）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，試驗前，經本院倫理委員會批準。排除標準：患嚴重精神障礙患者、依從性較差以及嚴重心血管類疾病。

1.3 ?方法

對照組采用常規護理措施，依據患者實際病情，護理人員行入院護理、指導患者合理飲食、圍術期護理和體位護理等。

給予觀察組患者實施骨科護理臨床路徑護理措施，依據原衛生部臨床路徑為護理標準，結合患者實際病況，在護理過程中貫徹臨床護理路徑，成立臨床路徑護理小組，具體操作如下。①患者自入院開始，由主管向患者介紹護理人員，并介紹護士站及病房環境，緩解患者內心焦慮的心理，分析并了解患者病情，對病情進行評估，鼓勵患者戒掉煙酒，為患者講解成功治愈案例，增強患者治愈自信，并告知患者接下來要檢查項目對治療的幫助，對骨折部位進行冰敷，可緩解局部腫脹，但時間不易過長。②骨折復位前8h，告知患者要禁飲禁食，并指導患者進行常規檢查，對骨折位置做清潔消毒處理，去掉患者身上所有金屬物品及配飾，確保手術前患者睡眠質量。③手術開始時，觀察患者病情及疼痛程度，并檢測患者生命體征，確定出血位置，將患肢可適當抬高，可避免因血液回流較慢而引起的腫脹，手術結束后6h，可適當飲水，清淡進食。④術后4d，可建議患者進食一些含纖維較高、高蛋白、高熱量的食物，并囑咐患者適當下地活動，但不易給患者的受傷位置增加負重。

1.4 ?觀察指標

依據AOFAS的評分系統對患者治療后的3、6個月的踝關節恢復功能進行評分，其中優：>90分;良：75～89分;一般：50～74分;差：<49分。采用本院自制的護理滿意度調查問卷，對患者及家屬對本次護理滿意度進行評分，其中非常滿意：>90分，較滿意：60～89分，不滿意<60分。并采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的心理狀況進行評定，其評估分值越高，則表示患者心理狀態越差，抑郁癥狀越嚴重。

1.5 ?統計學處理

數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異無統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組踝關節功能對比

經對比，觀察組患者術后3個月、6個月的AOFAS評分與對照組相比均顯著較高，且具有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組住院時間與護理滿意度評分對比

經不同護理方式，觀察組患者的住院時間與對照組相比，時間較短，另外，其觀察組的護理滿意度評分優于對照組，對比結果具有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組心理狀態對比

護理前對比，兩組患者的SDS、SAS評分均無顯著差異（P>0.05）;護理后，觀察組患者的SDS、SAS評分的下降幅度較低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床骨科中的骨折類型較多，其中踝關節骨折屬于較多發的一種，其發病率呈逐年遞增的趨勢發展，而踝關節又是人體中較為重要的一處承重關節，一旦經受暴力損傷時，應及時進行有效治療，否則會給患者的行走功能造成很大影響，因此骨折后的恢復情況尤為重要[3]。臨床上以常規護理為主，但常規護理不利于踝關節病人的康復，經分析，臨床護理路徑的護理行為更加規范，護理人員的工作范圍也不僅僅局限于醫囑，而是有規劃的進行。讓患者清楚的了解到應注意哪些事項，加上一些專業的功能運動恢復訓練，能很好的幫助患者恢復，另外骨科護理路徑能有效縮短住院時間，進而也減少的治療費用，同時也降低了患者的焦慮程度，更重要的是對患者今后的恢復有很大幫助，預后良好，降低了醫患糾紛。

經臨床研究發現，觀察組術后3個月、6個月AOFAS評分均高于對照組，差異有顯著性，差異有顯著性差異（P<0.05）;觀察組住院時間較短，與對照組相比，AOFAS評分明顯高于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）;護理前對比，兩組SDS和SAS評分無顯著性差異（P<0.05）;護理干預后，觀察組患者的SDS、SAS評分的下降幅度較低于對照組;由此表明，應用臨床路徑護理模式治療踝關節骨折病人，效果更明顯，心理和踝關節恢復更好。其護理特點主要與系統科學管理方式有關，臨床路徑護理是一種較為特殊的護理方式，主要依據患者的病情及患者個人心理，為其制定具有針對性、合理性的護理方式，能有效縮短患者的治療時間，提升患者護理滿意度，減少護患糾紛[4-5]。

綜上而言，骨科護理臨床路徑應用于踝關節骨折患者的臨床效果較為顯著，能有效改善患者的踝關節功能，調節患者心理，提升患者及家屬的護理滿意度。

參考文獻

[1]仝素敏.骨科護理臨床路徑在治療踝關節骨折患者中的應用評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（95）：298-299.

[2]段美玲，劉小鳳.骨科護理臨床路徑在治療踝關節骨折患者中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（95）：121-121.

[3]黃芬.踝關節骨折患者治療中骨科護理臨床路徑的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（84）：120-120.

[4]佘詠娟.骨科護理臨床路徑對踝關節骨折患者治療效果的影響[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（29）：95+98.

[5]趙利英，劉培英，楊美英，馬麗波.骨科護理臨床路徑在治療踝關節骨折患者中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（73）：300+303.